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尿液干化学

2018-01-19 16:56 医学教育网
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尿液干化学是检验技士考试的重要知识点,为了帮助大家了解,小编为大家整理出如下相关内容:

患者1 :我晓得尿检要看看尿头有没得白细胞、红细胞,这些内容咋个在干化学结果上找不当到呢?

尿干化学结果:

1、维生素C

看到第一个“维生素C”,你是不是奇怪,尿头查这个干啥子哦。

小妹儿也可以跟你说这个结果和疾病无关,但是和检验结果的准确性关系密切,因为它对于排除假阴性相当重要!

如果这项阳性,那葡萄糖、隐血、胆红素这些兄弟伙些的结果就可能不是真的阴性哦。

换句话说,你拿到报告,只有“维生素C”阳性,那小妹儿劝你改天再窝啪尿来检查,平时口服的维生素C保健品些也暂时不要吃了!只有“维生素C”是阴性的情况下,后面的结果你才稍微可以信哈!所以“维生素C”排在第一个,也是有原因的!

2、比重

为啥子小妹儿说稍微可以信哈呢?因为结果可不可信,还要看排在“维生素C”后面的“比重”!尿比重可粗略判断肾小管浓缩和稀释功能。尿比重低了,说明你的尿被稀释了,被稀释的原因可以是你自己水喝多了,也可以是你自己本身的疾病造成的,比如慢性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、尿崩症、慢性肾衰等。尿都被稀释变成低渗液了,那后面尿沉渣定量的的白细胞数量、红细胞数量也是不太准了塞!

尿比重增高嘛,长时间没喝水或者其他血容量不足导致的肾前性少尿,还有糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征都可以导致。

3、酸碱度

排在第三个的是“PH值”,又叫“酸碱度”,大家都晓得食物有酸碱之分,我们长期只吃肉嘎嘎,会让我们的尿液变酸,pH值会偏低;长期只吃菜叶子的话,那我们的尿液又会偏碱,pH会升高。如果你拿到尿液报告,发现自己饮食健康又没吃药,还有其他身体不适,那要警惕隐藏疾病了哦!

pH降低可能是因为酸中毒、高热、痛风(就是尿酸高)、糖尿病、低钾性代谢性碱中毒排酸性尿(小妹儿都念得有点晕!)对了对了!你要是吃了氯化铵、维生素C等酸性药物,尿pH也是会降低的!

pH增高则可能是碱中毒、尿潴留、膀胱炎、肾小管酸中毒等。用了利尿剂也会高!

看起来以上三个指标还是很重要的嘛,怪不得要查,不过下面的四个指标更重要!

4、 隐血

隐血,听起来好像是隐藏起来的血,其实它检测的是尿中的血红蛋白,血红蛋白正常情况是在红细胞头的,如果隐血阳性,那很可能尿头有红细胞,或者尿头有红细胞破坏后跑出来的血红蛋白。

如果看到隐血阳性,那马上去“尿沉渣镜检”栏或者“尿沉渣定量”栏看哈有没得红细胞。如果红细胞超过正常范围,那这肯定就是“血尿”了,排除女性生理期等影响,小妹儿劝你马上去找医生看哈,因为这种情况很有可能是因为泌尿系统疾病哦,比如啥子膀胱炎、泌尿系结石、急性肾小球肾炎、IgA肾病、急进性肾炎、慢性肾炎、泌尿系肿瘤、结核、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。

如果隐血阳性,而镜检和尿沉渣中红细胞都在正常范围内,那这个又是不是血尿呢??

血红蛋白虽然是红细胞主要成分,但毕竟不等于红细胞。比如有些血管内溶血,导致红细胞大量破坏,释放出了大量血红蛋白,血红蛋白就会通过肾脏从尿中排出去,自然检查结果就会是隐血阳性,而尿中未查见红细胞!这就是传说中的血红蛋白尿!

此外,隐血这个检测除了能测出尿头的血红蛋白,还能测出肌红蛋白,也就是说运动过多导致尿头有肌红蛋白的情况下,隐血也会是阳性,自然这种情况下镜检就不能发现红细胞咯!另外,对热不稳定酶、许多氧化剂、细菌都可导致尿隐血假阳性,自然镜检也不能发现红细胞!

那有没得隐血阴性,尿中红细胞超过正常范围的情况呢?也有哈!就是刚才跟大家说的高浓度的维生素C,会使隐血检测变成假阴性。

5、 中性粒细胞酯酶

听起来这个项目就是测中性粒细胞的是不是,对!这个项目就是测中性粒细胞头的酯酶!如果这项阳性,马上看哈“尿沉渣镜检”栏或者“尿沉渣定量”栏里白细胞是不是超过正常范围,如果超过正常范围,又是接的清洁中段尿,那很可能有炎症哦,马上去找医生!

如果这两项中白细胞正常,而中性粒细胞酯酶阳性,又是咋回事呢?很可能是因为低比重尿、碱性尿中白细胞被溶解破坏,造成镜检看不到白细胞!还有可能是服用了呋喃类药物,或者标本胆红素过高引起干化学检测的中性粒细胞酯酶“假阳性”,沉渣镜检未发现白细胞!

很多时候,会发现中性粒细胞酯酶阴性,而“尿沉渣定量”和“尿沉渣镜检”中白细胞超过正常范围,这又是咋回事呢?因为淋巴细胞、单核细胞这类白细胞里不含酯酶,所以酯酶检测阴性,而镜检却能看到白细胞。而尿中淋巴细胞和单核细胞增加常见于泌尿道慢性炎症和肾移植后发生的排斥反应,以及淋巴细胞白血病患者等。还有种可能,看哈自己有没有服用庆大霉素,如果有,则干化学检测的中性粒细胞酯酶可能表现为“假阴性”,但沉渣和镜检又可能发现白细胞!

6、 尿蛋白

尿干化学中的蛋白检测的是白蛋白,它的检测方法依赖于pH指示剂,也就是说尿液本身的pH值对其影响非常大。如果尿蛋白弱阳性,莫慌!先看哈pH值,如果pH>8、或者你吃了奎宁、磺胺嘧啶等药物,那尿蛋白检测表现出的阳性,就要打个问号了,因为很可能是“假阳性”!反过来,如果尿pH

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