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体液钾钠氯测定是临床医学检验士考试要涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关知识总结,希望对考生有帮助!
占体重约5%的无机盐主要有Ca、Mg、K、Na、P和Cl,这六种无机元素约占体内无机盐总量的60%0-80%,主要存在于体液。
一、标本处理及含量变动的影响因素
体内所含元素约60种之多医学|教育网|搜集整理,作为定量检测无机元素主要是Na、K、Cl、Mg、Ca、P、Cu、Zn和Fe等。测定这些元素一般以各种体液为标本,主要是血清(浆)、尿、脑脊液和胸腹水。标本应注意及时处理及时检测。在贮存过程中,Na会进入红细胞内,而K会从红细胞进入血浆。与此同时Ca也会移入细胞内,Cl会在Cl转移过程中伴随血清CO2量的变化而改变。作为上述元素的测定标本要求采血后20min内分离出血清,在室温下可贮存数日,冰室内贮存数周,低温保存数月之久。
生理因素可影响其正常值的波动:如无机磷于餐后显着升高;血清铁早晨空腹呈高值,夜间呈低值,男性高于女性,不饱和铁结合力恰是女性高于男性。
血清中所含色素对测定结果也有影响,一般高胆红素、乳糜血及溶血等均影响测定结果,尤其是影响酶法测定值。
抗凝剂选择很重要,一般不用抗凝剂,以血清进行测定为宜。紧急情况下,应采用肝素锂抗凝。
二、无机元素存在形式及测定方法分类
(一)测定方法分类
体液或组织中无机盐的测定一般可用以下几类方法进行。
⒈原子吸收分光亮度法 测定Ca、Fe、Cu、Zn、Mg、P、Pb、Cd、Hg、Al和As可采用原子分光亮度法。以组织块为标本的检测更为适用。
⒉火焰亮度法 测定Na、K、Ca、Li、Cs和Zn可采用火焰亮度法。该方法属于经典的标准参考法,优点是结果准确可靠。国内检测Na、K的火焰亮度计种类较多。
⒊吸光亮度法 测定Ca、Fe、Cu、Mg、Zn和P可采用一般的比色分析法,此方法广为临床采用。
⒋螯合滴定法 测定Ca、Mg和Cl可采用特定的螯合剂滴定法进行,滴定过程中易受多种因素影响,难以得到准确的结果,属于淘汰之列。
⒌离子选择电极(iron selective electrode,ISE)法ISE法可用于Na、K、Cl、Ca、Li和H的测定,结果准确可靠,目前临床多采用ISE法。
⒍离子色谱法 离子色谱法需特殊条件,可用于Na、K、Cl、Br和F的测定。临床应用很少。
⒎电量滴定法 Cl、Fe也可采用电量滴定法,非医学方面应用较多。
(二)无机元素在体内存在形式
⒈Na、K和Cl
在体液及组织中,Na、K和Cl几乎全以离子形式存在。
⒉Ca和Mg
在体液中Ca和Mg约有一半与蛋白质结合,另一半以离子形式存在。
⒊Fe和Cu
体液中Fe与Cu几乎全部与蛋白质结合。
在体内以离子形式存在的状态下,可直接采用火焰光度法或离子选择电极法。与蛋白质结合状态的无机元素,为了精确测定,尚需考虑除去蛋白质再进行定量。故Ca、Mg、Fe和Cu等金属元素在严格控制蛋白质干扰的条件下,才能用直接法进行测定。