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医学教育网小编搜集了有关检验技士考试的复习知识点,供广大考生参考,如下:
(一)产前诊断
1.血型抗体测定
产妇血型抗体测定,第一次可在妊娠4个月时进行,以了解抗体的基础水平。然后于7~8个月再测定,以后每隔2~4周重复一次。若抗体效价上升,提示胎儿可能受累。当抗体效价达1,32时,宜作羊水检查。
2.羊水检查
正常羊水无色透明,重症溶血病羊水呈黄色。胎儿溶血程度愈重,羊水中的胆红素含量越高。故利用分光光度计测定羊水的光密度,可了解羊水中的胆红素含量,对判断胎儿疾病的严重程度有助。
3.B超检查 对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。
(二)产后诊断
1.异常分娩史曾有过死胎或分娩过原因不明的黄疸、贫血、水肿的胎儿。
2.临床表现主要有不同程度的黄疸、贫血、肝脾肿大。
3.实验室检查
(1)红细胞及血红蛋白下降,网织红细胞增高(iE常新生儿生后第一天网织红细胞可达6%),有核红细胞增高(正常新生儿生后1~2天周围血有核红细胞占2%~10%),均提示患儿可能存在溶血。
(2)检查母婴血型(ABO或Rh血型),以了解母婴之间是否血型不合。
(3)新生儿血型特异性抗体测定
1)抗人球蛋白6uk,阳性结果表示患儿红细胞已被血型抗体致敏。Rh溶血症直接法常为阳性。ABO溶血症由于患儿红细胞上的抗体(1gG)结合较少,常为阴性。因此必须采用改良法直接抗人球蛋白试验以提高阳性率。
2)抗体释放试验
致敏的红细胞所结合的抗体,可通过加热释放于释放液中。这对于ABO溶血症有诊断价值。
3)检查婴儿血清中的血型抗体
将婴儿血清与各标准细胞(CCDee,ccDEE,Ccdee,ccdEe,ccdee)作间接抗人球蛋白试验,阳性结果,则表示有血型抗体存在。然后根据凝集的标准红细胞的抗原性质,可推论相应的抗体。
(4)母亲血清中的血型抗体测定
由于Rh血型抗体只能由人类红细胞引起,故母体内存在Rh血型抗体,对新生儿Rh溶血症的诊断,有相当重要的意义。但必须具备新生儿红细胞的直接法抗人球蛋白试验阳性结果,才能确诊。
确诊HDN的最有力的证据是患儿红细胞被IgG致敏。包括:患儿红细胞直接抗人球蛋白试验,患儿红细胞抗体放散试验,患儿血清中游离抗体测定。这几种试验都属于combs试验,是检查不完全抗体的一种很好的方法。直接试验:用抗Ig抗体检测有无Ig抗体的存在,患儿红细胞经3次洗涤后配成3%~5%的红细胞悬液,吸取25μl直接加入Diana抗人球蛋白的卡中,孵育20min后,用专用离心机离心,观察结果,以红细胞凝集强弱报告结果。直抗试验阳性说明患儿红细胞已被血型抗体致敏。放散试验:致敏的患儿红细胞通过加热放散试验(当ABO血型不合时)或乙醚放散试验(Rh血型不合时)将抗体放散于放散液中,在释放出的抗体中加入经酶处理的A、B、O型红细胞做间接抗人球蛋白试验,此方法敏感性高,准确性好,即使直接试验阴性,放散试验也可能阳性。游离抗体试验:患儿血清的IgG抗A(B)来自母亲如果新生儿血清中发现与其红细胞不配合的IgG抗A(B)时,表明婴儿可能受害。血清胆红素试验:是提供HDN严重程度的一个指标,当胆红素超过85.8μmol/L时,且以未结合胆红素为主,应考虑病理性黄疸;RH?HDN黄疸出现时间比ABO·HDN早,且胆红素浓度也高。