汤以恒6月17日临床医师免费直播课已经结束，医学教育网编辑为大家整理了老师在直播课中讲解的50道试题附答案解析的内容，供考生下载后学习：

下载地址： 617汤以恒精选编纂50题附答案解析

1.可用于晚期肾癌靶向治疗的药物是

A.曲妥珠单抗

B.阿达木单抗

C.S-1

D.mTOR抑制剂

E.吉非替尼

【参考答案】D

2.女，30岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近3天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86％，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗

A.青霉素B.红霉素

C.庆大霉素D.头孢曲松E.林可霉素

【参考答案】D，喹诺酮、头孢、氨基糖苷、XX西林。

E.34g/L

【参考答案】A

6.膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选

A.膀胱灌注化疗

B.膀胱部分切除

C.局部化疗

D.膀胱部分切除+膀胱灌注化疗

E.经尿道膀胱肿瘤切除术+灌注化疗

【参考答案】E

7.男，18岁。寒战、高热5天，伴右上腹腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC18.6×109/L,N0.92。腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径1.5cm。目前最主要的治疗措施

A.腹腔镜引流术B.静脉抗生素治疗

C.肝叶切除术D.脓肿穿刺引流术

E.脓肿切开引流术

【参考答案】B

8.男，68岁。皮肤及巩膜黄染2周。无腹痛及发热。查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能的诊断是

A.胆管结石B.肝癌

C.慢性胰腺炎D.胆囊结石

E.胰头癌

【参考答案】E

9．符合骨折功能复位标准的是A．允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B．儿童下肢骨干骨折分离1.2cmC．骨折部分的旋转移位不必完全矫正D．复位后骨折断端对位1/2E．骨折部分的分离移位不必完全矫正

【参考答案】D

10.外伤后下肢缩短，髋关节外展、外旋畸形，可能的诊断是A．髋关节中心脱位B．股骨干骨折C．髋关节后脱位D．股骨颈骨折E．髋臼骨折

【参考答案】D

11.慢性肾脏病（CKD）3期是指A．GFR15～29ml/(min·1.73m2)B．GFR≥60ml/(min·1.73m2)C．GFR<15ml/(min·1.73m2)D．GFR<10ml/(min·1.73m2)E．GFR30～59ml/(min·1.73m2)

【参考答案】E

12.无尿的定义是尿量少于A．100ml/24小时或5ml/小时B．400ml/24小时或17ml/小时C．200ml/24小时或7ml/小时D．500ml/24小时或17ml/小时E．300ml/24小时或15ml/小时

【参考答案】A

13．男孩，4岁，1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是A．锁骨骨折B．正中神经损伤C．桡骨头半脱位D．肘关节脱位E．肩关节脱位

【参考答案】A

14.检查精索静脉曲张患者，应采取哪种体位

A.平卧位

B.站立位

C.右侧卧位

D.左侧卧位

E.俯卧位

【参考答案】B

18.女，25岁，妊娠8周出现剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕出鲜血100ml，诊断考虑是

A.消化性溃疡B.急性胃炎

C.食管贲门黏膜撕裂综合征

D.食管胃底静脉曲张破裂E.食管炎

【参考答案】C，冲刺消化第5套题还原考点练习题。先剧吐＋后出血＝食管贲门黏膜撕裂综合征。

19.肾盂癌最常见的病理类型是A．透明细胞癌B．乳头状肾细胞癌C．移行细胞癌D．嫌色细胞癌E．集合管癌

【参考答案】C

20.预后最差的乳腺癌病理类型是

A.硬癌

B.单纯癌

C.导管内癌

D.炎性乳癌

E.髓样癌

【参考答案】D

21.肾小管性蛋白尿中不会出现的是

β2微球蛋白

视黄醇结合蛋白

溶菌酶

免疫球蛋白G

α1微球蛋白

【参考答案】D

22．男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165/100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50/HP，蛋白（++）。血Cr455μmol/L，BUN18．5mmol/L，B超示双肾增大。ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是A．急进性肾小球肾炎Ⅱ型

B．急进性肾小球肾炎Ⅲ型C．急性肾小球肾炎

D．IgA肾病E．急进性肾小球肾炎Ⅰ型

【参考答案】B

23.女，70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛，双侧足背动脉搏动一致。实验室检查：血CK2200U/L，血肌酐368μmol/L。出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是

A.糖尿病足

B.主动脉夹层

C.间歇性跛行

D.横纹肌溶解

E.腰椎间盘突出症

【参考答案】D

24.男，75岁。慢性阻塞性肺疾病反复出现急性加重，抗感染治疗时为覆盖铜绿假单胞菌，下列抗菌药物中宜首选的是

A.莫西沙星

B.阿米卡星

C.头孢他啶

D.阿奇霉素

E.阿莫西林

【参考答案】C

25.治疗鼠疫和霍乱首选

A.红霉素

B.多西环素

C.青霉素

D.氧氟沙星

E.阿莫西林

【参考答案】B

26.男，35岁，持续高热、恶心、呕吐、食欲不振伴腹泻5天入院。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，胸部可见数枚淡红色斑丘疹，脾脏肋下可触及。实验室检查：血WBC3.2×109/L。ALT140U/L，Tbil45umol/L。肥达反应1：32。该疾病的特征性病理变化是

A.全身单核巨噬细胞系统增生　B.肠黏膜淤血水肿

C.嗜酸性脓肿　　　　　　　　D.中性粒细胞浸润

E.干酪样坏死性肉芽肿形成

【参考答案】A

27.流行性脑脊髄膜炎典型的病理变化是

A.神经细胞变性坏死

B.淋巴细胞血管周围袖套状浸润

C.蛛网膜下腔脓性渗出物聚集

D.噬神经细胞现象

E.脑软化灶形成

【参考答案】C

28.以肾小球系膜及基底膜上皮细胞增生为主的肾炎类型是

A.膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变性肾小球肾炎

C.新月体性肾小球肾炎

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

【参考答案】A

29.女，50岁。右乳头皮肤屑、结痂半年。去除痂皮可见糜烂样创面，刮片细胞学检查：可见大而异型、胞质透明的肿瘤细胞。这种细胞称为

A.镜影细胞B.L&H型细胞

C.陷窝细胞D.Paget细胞

E.多核瘤巨细胞

【参考答案】D

30.喉头水肿的病理改变实质是

A.淀粉样变性

B.浆液性炎

C.纤维素性炎

D.纤维素样变性

E.出血性炎

【参考答案】B，注意——喉头水肿≠白喉。

（31～32题共用题干）

女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片示第3、4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。

31.最可能的诊断是

A.类风湿关节炎　　　　B.腰椎间盘突出症

C.腰椎结核　　　　　　D.强直性脊柱炎

E.腰椎肿瘤

【参考答案】C

32.对诊断最有价值的检查是

A.活检

B.MRI

C.B型超声

D.血沉

E.CT

【参考答案】A。结核、肿瘤——病理活检确诊。

（33～34题共用题干）

男，40岁。体重60kg，右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅Ⅱº至深Ⅱº，右足部烧伤深度为Ⅲº。

33．该患者的烧伤总面积为

A．20%B．38%

C．37%D．19%E．18%

【参考答案】D

34．该患者第2个24小时的补液量应为

A．2500ml

B．1850ml

C．2850ml

D．3700ml

E．4000ml

【参考答案】C

（35-37题共用题干）

女，71岁，3小时前不慎摔伤左髋部。既往体健。查体：左下肢短缩2cm，外旋90°畸形，左髋部肿胀不明显，轴向叩痛（+）。

35.最可能的诊断是

A.髋关节前脱位　　　　B.股骨颈骨折

C.髋关节后脱位　　　　D.髋部软组织损伤

E.股骨转子间骨折

【参考答案】E

36.为明确诊断首先要进行的检查是

A.B超

B.MRI

C.X线片

D.CT

E.核扫描

【参考答案】C

37.首选治疗方法是

A.左下肢骨牵引

B.药物治疗

C.左下肢皮牵引

D.髋部石膏固定

E.尽早手术治疗

【参考答案】E

（38～40共用题干）

患者，女，30岁。一周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：T38.5℃，心肺检查（-），腹软，肝脾肋下未及，双肾区叩击痛。实验室检查：尿蛋白（+），白细胞30～50/HP，可见白细胞管型。

41.右肾盂结石直径3.5cm，应选择的治疗方法是

42.右输尿管中段结石1.9cm×1.3cm,应选择的治疗方法是

【参考答案】E/D

（43～44题共用备选答案）

纤维蛋白及血小板

血小板及粒细胞

纤维蛋白及淋巴细胞

纤维蛋白及红细胞

纤维蛋白及粒细胞

43.血栓头部的主要成分是

44.血栓尾部的主要成分是

【参考答案】A；D

（45～46题共用备选答案）

A.华法林B.普萘洛尔

C.乙胺丁醇D.阿托品

E.肝素

45.与毛果芸香碱联合用于治疗虹膜睫状体炎的药物是

46.拮抗维生素K，用于体内抗凝的药物是

【参考答案】D、A

抗SSA抗体

抗Sm抗体

抗β2糖蛋白I

抗dsDNA抗体

抗RNP抗体

47.与系统性红斑狼疮患者流产及血栓形成有关的的是

48.与系统性红斑狼疮疾病活动性密切相关的自身抗体是

【参考答案】C/D

（49～50题共用备选答案）

A.直腿抬高试验B.拾物试验

C.Hoffmann征D.Mills征

E.抽屉试验

49.肱骨外上髁炎诊断有意义的是

50.对交叉韧带损伤诊断有意义的是

【参考答案】D、E

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