代表您好：您提出的《关于提高现阶段农村老年人医保、养老水平和增加养老服务设施的建议》收悉。经商民政部、教育部、国家医保局，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

党中央、国务院高度重视农村居民养老保障和健康工作。近年来，我委会同相关部门积极推动农村养老和医疗卫生服务发展，不断提高农村老年人的健康养老保障水平。

（一）不断完善农村养老服务体系。2013年起，民政部联合财政部累计投入中央专项彩票公益金30亿元，建设农村幸福院，年服务农村老年人超过5000万人次。“十三五”以来，国家发展改革委组织实施社会服务兜底工程，重点支持老年养护院、医养结合的养老设施等。开展中央财政支持的居家和社区养老服务改革工作，每年投入10亿元用于推进包括农村居家养老服务在内的居家社区养老服务试点。中央集中彩票公益金每年均安排不低于55％的比例用于养老服务，支持城镇社区福利机构、社区养老服务设施、农村五保供养设施、光荣院等设施设备更新改造。

（二）不断提升农村健康服务能力。我委将农村卫生健康工作作为重点予以推进。中央财政支持基层医疗卫生机构基本建设、设备购置等硬件投入，以及“农村订单定向免费培养医学生”“助理全科医生”等基层人才培养项目，为农村老年人提供公平、可及的健康服务。目前，我国已经基本实现每个乡镇都有1所乡镇卫生院、每个行政村都有1个村卫生室。

二、关于所提建议的答复

（一）关于提高农村老年人养老金标准。

为实现广大城乡居民老有所养，我国于2009年开展新型农村社会养老保险试点（新农保）,2011年同步开展城镇居民社会养老保险试点，2014年将两项制度合并实施，建立统一的城乡居民基本养老保险制度。为使广大城乡居民共享改革发展成果，国家不断提高基础养老金水平，基础养老金最低标准由制度建立之初的每人每月55元逐步提高到每人每月88元。中央财政按国家规定对中西部地区按中央确定的基础养老金最低标准给予全额补助，对东部地区给予50％补助。民政部积极推动实现经济困难的高龄老年人津贴制度省级全覆盖，贯彻落实《社会救助暂行办法》，不断提高供养水平，扩大保障范围，给予他们生活照顾和物质帮助。

（二）关于进一步增加农村医保报销药物目录。

医疗保障部门十分注重参保人员的基本用药需求问题，并在不断完善的过程中引导参保人员尽可能利用基层医疗卫生服务。原劳动保障部等7部委制定的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》对基本医疗保险药品目录的纳入条件、评审机制、调整机制和工作程序等作出明确规定。在我国上市的所有药品，只有符合临床必需、安全有效、价格合理等条件，并经过严格的专家评审程序才能纳入基本医疗保险支付范围。为适应临床医药科技的进步和参保人员用药需求的变化，国家分别于2000年、2004年、2009年、2017年调整制定基本医疗保险药品目录。目录结构逐步优化，品种逐步增加。除少数药品因为安全性和使用技术要求较高等原因限定“二级以上医疗机构使用”外，基本医疗保险药品目录适用于各级各类定点医疗机构，有效满足基层用药需求。

（三）关于加快培养农村全科医生。

农村全科医生是农村居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在农村基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。国家始终关注农村全科医生的培养问题，并制定相关政策予以推动。我委贯彻落实2018年印发的《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，深入推进农村地区尤其是贫困农村地区全科医生特岗计划，扩大招聘范围，重点补充到没有执业（助理）医师的乡镇卫生院，深入实施农村订单定向医学生免费培养项目。不断加强乡村医生队伍建设，系统梳理当前乡村医生收入待遇、养老保障、职业发展等情况，提出加强乡村医生队伍建设思路。积极推动各地落实乡村医生“乡聘村用”政策，赴各地开展乡村医生现状调研，了解乡村医生缺口，推动地方落实乡村医生待遇、养老等政策，稳定乡村医生队伍。积极推进乡村医生全员全科基本知识技能培训，有计划地安排乡村医生到乡镇卫生院、县医院等上级医疗卫生机构进修学习，鼓励具有执业（助理）医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。

（四）关于发展农村医养结合。

我委会同有关部门积极推进农村医养结合工作。2019年，我委等12部门印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（国卫老龄发〔2019〕60号），提出要实施社区医养结合能力提升工程，依托乡镇卫生院或敬老院现有资源，内部改扩建一批乡镇医养结合服务设施，重点为乡镇失能（含失智）老年人提供集中或居家医养结合服务。优化农村存量养老机构的床位结构，降低空置率，提升农村护理型床位比例。研究出台“互联网＋养老”政策措施，利用科技助老的新技术、新模式、新产品，提升农村养老机构康复护理功能。对农村敬老院的投入不断增加，“十三五”以来，民政部联合国家发展改革委组织实施社会服务兜底工程，累计安排中央预算内投资超134亿元，重点支持农村敬老院等服务设施建设改造。中央财政每年均安排彩票公益金支持城镇社区福利机构、社区养老服务设施、农村五保供养设施、光荣院等设施设备更新改造，2016-2019年共安排彩票公益金60.5亿元。

三、下一步工作目标和计划

我委将积极会同相关部门开展以下工作：一是加强农村医养结合工作。积极推广乡镇卫生院与敬老院“两院一体”模式，支持农村地区乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院统筹规划、毗邻建设。鼓励有条件的地方探索医疗卫生和养老服务资源整合、服务衔接。鼓励社会力量在农村投资兴办面向失能、失智、失独、高龄老年人的医养结合机构。二是进一步保障乡村医生待遇。继续督促各地积极落实乡村医生补助和养老政策，推动乡村一体化建设，督促各地严格执行基本公共卫生补助和基本药物补助经费有关拨付、使用、管理等政策，保障乡村医生合理收入。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2020年9月15日

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