临床执业医师水平测试考点——肺炎的症状、体征及诊断鉴别，相信很多临床执业医师水平测试考生都在关注，医学教育网老师就相关的知识点为大家整理总结如下，抓紧时间学习吧！

肺炎的临床表现可轻可重，取决于病原体和宿主状态。下面重点介绍肺炎链球菌肺炎的临床表现。

多数起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3的病人患病前有上呼吸道感染。病程7～10天。

（一）症状

1.寒战与高热典型病例为突然寒战起病，继之高热，体温可高达39～40℃，年老体弱者可仅有低热或不发热。

2.咳嗽与咳痰典型肺炎链球菌肺炎的痰为铁锈色。

3.胸痛炎症累及胸膜时可有胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。

4.呼吸困难由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。

5.其他症状少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

（二）体征

肺炎链球菌肺炎病人多呈急性热病容，双颊绯红，早期的肺部体征无明显异常，肺实变时可有肺实变体征，叩诊浊音，语颤增强，常可闻及支气管呼吸音，消散期病变部位可闻及湿性啰音。

三、诊断（鉴别诊断）

（一）诊断

1.确定肺炎的诊断①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；④白细胞增多或减少；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上①～④项中任何1项加第⑤项可诊断。

2.重症肺炎诊断标准主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数（PaO2/FiO2）≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BUN≥7mmol/L）；⑥白细胞减少（＜4.0×109/L）；⑦血小板减少（＜100×109/L）；⑧低体温（＜36℃）；⑨低血压，需要强力的液体疗法支持。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，应考虑收入ICU治疗。

3.确定病原体应尽可能在抗生素应用前采集呼吸道标本送检，并避免污染，及时送检，以尽可能起到指导治疗的作用。

（二）鉴别诊断临床须与肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症、非感染性肺部疾病等鉴别。

推荐阅读：

2021年临床医学专业（本科）水平测试成绩不合格者不能毕业

长春中医药大学2021年中医学类专业（本科）水平测试通知

2021年临床/中医医师分阶段辅导课程：超值精品班，助你备考一臂之力！

以上“临床执业医师水平测试考点——肺炎的症状、体征及诊断鉴别”内容医学教育网整理，更多辅导精华资料、备考经验、免费视频课程请查看正保医学教育网医师分阶段栏目。