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临床执业医师水平测试消化系统常考知识点“肝性脑病的治疗”，相信很多临床执业医师水平测试考生都在关注，医学教育网老师就相关的知识点为大家整理总结如下，抓紧时间学习吧！
肝性脑病的治疗
【考频指数】★★★
【考点精讲】
肝性脑病的治疗
1.一般治疗
（1）饮食：限制蛋白质摄入，但必须保证热能供给。
首选植物蛋白。
（2）慎用镇静剂：禁用巴比妥类、苯二氮卓类镇静剂。
若出现躁狂症状，试用：异丙嗪、氯苯那敏。
（3）纠正水电解质和酸碱平衡紊乱：
低钾碱中毒可诱发或加重肝性脑病，故利尿剂用量不宜过大。
（4）止血和清除肠道积血。
（5）慎用对肝脏功能有损害的药物。
（6）预防及控制感染。
（7）其他：防止便秘、低血糖等。
2.药物治疗
（1）减少肠道氨的生成和吸收
①乳果糖：口服到达结肠后被乳酸杆菌分解成乳酸、乙酸——降低肠腔内pH值；
②乳梨醇：经结肠细菌分解成乙酸、丙酸；
③益生菌：不产尿素酶的益生菌——抑制细菌生长，减少氨生成；
④抗生素：口服利福昔明、新霉素、甲硝唑，抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨生成；
⑤导泻或灌肠：可清除肠内积食和积血。
生理盐水或弱酸性溶液灌肠可保持肠道呈酸性环境；
注意！禁用碱性肥皂水灌肠。
（2）促进体内氨代谢
①L-鸟氨酸-L-门冬氨酸：促进尿素循环；
②谷氨酸：与氨结合形成谷氨酰胺，降血氨；常用：谷氨酸钾和谷氨酸钠。为碱性，碱血症者不宜使用。
（3）减少或拮抗假性神经递质：
支链氨基酸——竞争性抑制芳香族氨基酸，减少假性神经递质形成。还有助于调节氮平衡。
3.人工肝：通过分子吸附剂再循环系统、血液灌流、血液透析等方法清除血氨。
4.肝移植：终末期肝病、严重或顽固性肝性脑病。
5.对症
（1）保护脑细胞功能：降低颅内温度。
（2）保持呼吸道通畅：深昏迷者可做气管切开。
（3）预防脑水肿：静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇。
【进阶攻略】
该知识点每年必考，约1——2分；尤其是药物治疗的机制及适应证。
【易错易混辨析】
生理盐水或弱酸性溶液灌肠可保持肠道呈酸性环境。
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