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临床执业医师水平测试附睾炎:附睾结核与附睾炎的鉴别

2021-01-29 10:39 医学教育网
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临床执业医师水平测试附睾炎:附睾结核与附睾炎的鉴别,相信很多临床执业医师水平测试考生都在关注,医学教育网老师就相关的知识点为大家整理总结如下,抓紧时间学习吧!

附睾炎

【考频指数】★★

【考点精讲】

急性附睾炎

1.病因

中青年,常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致。

多从输精管逆行传播。

2.临床表现

全身症状——明显:发病突然,畏寒、高热。

局部症状——患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛,并沿精索、下腹部以及会阴部放射。

体征:附睾、睾丸及精索增大或增粗,以附睾头、尾部为甚。可伴膀胱刺激症状。

3.诊断及鉴别诊断

诊断——根据典型临床表现。

鉴别诊断:

①附睾结核——寒性脓肿。

②睾丸扭转——青少年,常在安静状态下发病,起病突然,阴囊部疼痛明显。鉴别手段——多普勒超声:急性炎症为血流增加;睾丸扭转为缺血,血流减少。

4.治疗

①卧床休息,将阴囊托起,热敷。

②0.5%利多卡因做精索封闭,减少疼痛。

③广谱抗生素。脓肿形成——切开引流。

慢性附睾炎

1.病因

①急性附睾炎治疗不彻底;

②部分无急性炎症过程,可伴有慢性前列腺炎

2.临床表现

症状:阴囊轻度不适,或坠胀痛。

体征:附睾局限性增厚或肿大,与睾丸的界限清楚,精索、输精管可增粗,前列腺质地偏硬。

3.诊断及鉴别诊断

主要是鉴别【结核性附睾炎

①常发生于附睾尾部,输精管增粗并扪及串珠状结节;

②同侧精囊多有病变;

③B超、X线及膀胱镜检查可发现肾结核的证据。

4.治疗

①托起阴囊,局部热敷、热水坐浴、理疗。

②局部疼痛剧烈,反复发作——附睾切除。

前列腺炎综合治疗。

【进阶攻略】

掌握急性及慢性附睾炎各自特点,鉴别诊断。

【易错易混辨析】

注意附睾结核与附睾炎的鉴别:附睾结核可形成寒性脓肿,合并细菌感染时出现急性炎症表现;急性附睾炎全身症状明显,且有红肿热痛。

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