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泌尿系统-尿路结石的治疗(临床执业医师第一阶段高频考点)

2020-12-01 10:37 医学教育网
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2021年临床执业医师第一阶段考试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“泌尿系统-尿路结石的治疗(临床执业医师第一阶段高频考点)”如下。

上尿路结石的治疗

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

上尿路结石的治疗

1.上尿路结石的治疗:结石直径<0.6cm、光滑、无尿路梗阻及感染,应先采用药物排石及溶石治疗。

2.体外震波碎石的适应证及禁忌证

(1)适应证:适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石,输尿管下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。

(2)禁忌证:结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、主动脉或肾动脉瘤、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等。

3.内镜治疗

(1)输尿管镜取石或碎石术:适用于中、下段输尿管结石、平片不显影结石、因肥胖、结石硬、停留时间长和经ESWL治疗后并发(石街)等患者。

(2)经皮肾镜取石或碎石术:适用于肾盂结石≥2cm,部分肾盏结石及鹿角形结石。

(3)腹腔镜输尿管取石术:适用于输尿管结石>2cm;或经ESWL、输尿管镜手术治疗失败者。

(4)输尿管软镜亦用于肾结石(<2cm)的治疗。

4.开放手术:上述治疗失败或无条件进行上述治疗方法时,可采用开放手术治疗。

5.双侧上尿路结石治疗

(1)双侧输尿管结石:一般先处理梗阻严重侧。

(2)一侧肾结石并对侧输尿管结石,先处理输尿管结石。

(3)双侧肾结石:应先处理易于取出结石且安全的一侧。

(4)双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石致急性完全性梗阻无尿:若全身情况允许,应及时施行手术。

【进阶攻略】

重点掌握双侧上尿路结石手术治疗原则,各种治疗方式的选择,因涉及到结石的位置及直径数值,需认真记忆。考试题型没有限制,但均是围绕核心知识点出题,每年必考。

【易错易混辨析】

双侧输尿管结石:一般先处理梗阻严重侧。

双侧肾结石:应先处理易于取出结石且安全的一侧。

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