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临床医学专业水平测试《女性生殖系统》——异位妊娠的临床表现、诊断及处理

2020-11-05 13:14 医学教育网
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2021年临床医学专业水平测试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“临床医学专业水平测试《女性生殖系统》——异位妊娠的临床表现、诊断及处理”如下。

1.异位妊娠临床表现  

(1)停经、腹痛、阴道流血——典型的症状。  

腹痛——是输卵管妊娠的主要症状;  

输卵管妊娠流产或破裂——下腹部撕裂样痛。  

(2)晕厥与休克——与阴道流血量不成比例。  

(3)下腹部包块——血液凝固与周围组织或器官粘连形成包块。  

(4)盆腔检查:  

①子宫略大较软,可触及胀大的输卵管及轻度压痛;  

②阴道后穹隆饱满;  

③宫颈举痛或摇摆痛;  

④内出血多时,检查子宫有漂浮感;  

⑤一侧或其后方可触及肿块,其大小、形状、质地常有变化,边界多不清楚,触痛明显。  

2.异位妊娠诊断  

(1)病史与体征——根据临床表现和体征,结合必要的辅助检查争取早期确诊。  

(2)辅助检查  

1)血hCG——早期诊断异位妊娠的重要方法。孕酮——排除流产后应该考虑异位妊娠。  

2)超声诊断——阴道超声检查准确性高。  

3)阴道后穹窿穿刺——用于疑有盆腹腔内出血的患者。  

4)腹腔镜检查——异位妊娠诊断的金标准。有休克者,禁作腹腔镜检查。  

5)子宫内膜病理检查诊刮——适用于阴道流血量较多的患者。  

3.异位妊娠处理  

(1)药物治疗——用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。符合下列条件可采用:①无药物治疗的禁忌证;②输卵管妊娠未发生破裂或流产;③输卵管妊娠包块直径≤4cm;④血hCG<2000IU/L;⑤无明显内出血。禁忌证:①生命体征不稳定;②异位妊娠破裂;③妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动。  

(2)手术治疗——腹腔镜手术是近年治疗异位妊娠的主要方法。  

习题  

输卵管妊娠应立即手术的治疗是  

A.阴道持续出血  

B.休克  

C.后穹隆穿刺抽出血液  

D.妊娠试验阳性  

E.一侧附件扪及包块  

【正确答案】B  

【答案解析】异位妊娠时,若出现休克征象,应在积极纠正休克的同时立即手术,如不紧急手术的话,仍有腹腔内出血,则休克难以纠正。  

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