2021年临床医学专业水平测试复习内容，相信是考生们关注的问题，医学教育网小编整理“胰腺癌的临床表现、症状体征及辅助检查（临床医学专业水平测试）”如下。

包括胰头癌（70%～80%）、胰体尾癌。男比女多见。

（一）临床表现

最常见：腹痛、黄疸、消瘦。

A.胰头癌——腹痛、黄疸和上腹胀不适；

B.胰体尾癌——腹痛、上腹胀不适和腰背痛。

1.症状

（1）上腹疼痛、不适——常见的首发症状。

常位于中上腹深处，早期——因肿瘤压迫胰管，使胰管梗阻、扩张、压力增高，出现上腹不适或隐痛、钝痛、胀痛。

中晚期——肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重。

（2）黄疸——胰头癌最主要的临床表现。

呈进行性加重，癌肿距胆总管越近，黄疸出现越早。

可伴皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便呈陶土色。

（3）消化道症状：

①胆总管下端和胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠——食欲不振和消化不良。

②胰腺外分泌功能不全——腹泻。

③晚期侵及十二指肠——上消化道梗阻或出血。

（4）其他：

◆新发糖尿病——早期征象；

◆血栓性静脉炎。

（二）体征

（1）早期（-）。

典型者可见消瘦、上腹压痛和黄疸。

肿块多位于上腹部，呈结节状或硬块，较深，不活动。

（2）有黄疸时，因胆汁淤积——肝大，质硬、表面光滑。

（3）Courvoisier征（库瓦西埃）：

胰头癌患者查体时可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊。

（三）辅助检查

（1）影像学检查：

（2）实验室检查：

1）血液、尿、粪检查

A.血——血清总胆红素和结合胆红素升高；

B.尿——胆红素（+）。

C.粪便——灰白色，粪胆原减少或消失。

D.胰管梗阻或并发胰腺炎时，血清淀粉酶和脂肪酶可升高。血碱性磷酸酶、转氨酶轻度升高。

E.血糖升高，糖耐量试验有异常曲线。

2）肿瘤标记物检测

CA19-9的临床意义较大。CEA、CA125也可升高。

从粪便、血液和胰液中检查突变的K-ras基因。

3）经皮细针穿刺细胞学检查

——阳性率80%左右。也可做C-Ki-ras基因监测。

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