临床医学专业水平测试复习内容,相信是考生们关注的问题,医学教育网小编整理“2张表帮你搞定临床医学专业水平测试脊柱骨折考点!”如下。
脊柱骨折考点总结
脊柱骨折考点较多,历年考试出题频率较大,相比其他部位骨折,分类较多,考点相对较难。
解剖 | 7块颈椎(脊髓) 12块胸椎(胸髓) 5块腰椎(腰髓) 1块骶尾椎 |
颈椎骨折 | 特点 |
屈曲型损伤 | 2.骨折-脱位:过度屈曲导致后纵韧带断裂,暴力使脱位椎体的下关节突移行于下位椎体上关节突前方(关节突交锁) |
垂直压缩型损伤 | 1.Jefferson骨折:(第一颈椎)寰椎的前、后弓双侧骨折,X线很难发现骨折线,CT可以显示骨折部位、数量及移位(椎体的水平状撕裂) |
过伸损伤 | 1.无骨折-脱位的过伸损伤:外伤时颈部过伸,特征性体征可见额面部有外伤 2.枢椎椎弓骨折:多见于缢死者 |
齿状突骨折 | 骨折机制不明确 |
胸腰椎骨折分类
Denis分型(稳定性) | 特点 |
稳定型骨折 | |
不稳定型骨折 | |
形态分型 Chance骨折 | 1.经椎体、椎弓、棘突的横向骨折 2.也可是前后纵韧带-椎间盘-后柱韧带部分的损伤 |
压缩骨折 | 椎体前方受压缩 |
爆裂骨折 | |
骨折-脱位 |
临床表现 | 1.局部疼痛 2.站立及翻身困难 3.腹膜后血肿刺激腹腔神经,使肠蠕动减慢,可出现腹痛、腹胀等症状 4.如有瘫痪,表现为双下肢感觉、运动障碍 |
影像学检查 | X线:首选 CT:椎体骨折情况,有无碎骨片突出于椎管内 MRI:脊髓神经损伤 |
治疗
搬运 | 三人平托(颈部固定、严禁一人抬头、一人抬脚) |
首选 | 牵引+固定 |
脊髓损伤 | 糖皮质激素(减轻水肿) |
手术 | 1.颈、胸、腰椎骨折脱位有关节突交锁 2.骨折碎片进入椎管内压迫脊髓 3.截瘫平面不断上升 4.非手术治疗效果不佳 |
胸腰椎Chance骨折是指( )
A.脊柱骨折脱位
B.不稳定性爆裂骨折
C.屈曲型损伤
D.椎体水平状撕裂损伤
E.单纯性压缩骨折
正确答案:D
男性29岁,几小时前高处坠落,腰部疼痛,活动受限,不能站立行走,为明确有无合并神经损伤,最有意义的体格检查是( )
A腰部过伸试验 B.直腿抬高试验
C.椎旁肌按压 D.棘突按压
E.双下肢感觉运动
正确答案:E
为明确是否有骨折,首选的影像学检查是( )
A.CT
B.MRI
C.X线
D.B超
E.以上都对
正确答案:C
男25岁,不慎高处坠落,腰部剧烈疼痛,双下肢感觉、运动障碍,大小便失禁,现场正确处理方法是( )
A.单人搂抱法
B.双人搂抱法
C.侧卧搬运法
D.平托或滚动法
E.背驮法
正确答案:D
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