中医执业医师分阶段考试是国家专门为大四的医学生设立的考试,第二阶段在毕业后是实习一年再参加,医学教育网小编整理了第一阶段备考涉及到的复习资料:桡骨下端骨折的诊断依据和主症治法方药。
桡骨下端骨折诊断要点
1.病史及体征
伤后局部肿胀、疼痛,手腕功能部分或完全丧失。
2.伸直型骨折
(1)腕部侧面观 骨折远端向背侧移位时,可见“餐叉样”畸形。
(2)腕部正面观 骨折远端向桡侧移位时,呈“枪上刺刀状”畸形。
(3)缩短移位时 可触及上移的桡骨茎突。
3.屈曲型骨折
从腕部侧面观,骨折远端向掌侧移位时,可有“锅铲样畸形”。
4.无移位或不完全骨折
(1)肿胀多不明显,仅觉得局部疼痛和压痛。
(2)可有环状压痛和纵轴压痛,腕和指运动不便,握力减弱。
1.无移位或不完全骨折,无须整复,仅用夹板固定2——3周即可。
桡骨下端骨折病因病机
病因
1.直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折。
2.多为跌倒受伤的间接暴力引起,少数由外力直接打击腕部所致。
3.根据其受伤姿势和骨折移位的不同,临床分为伸直型(多见)和屈曲型(少见)两种。
1.伸直型骨折
又称科雷斯(Colls's)骨折。跌倒时腕关节呈背伸位,手掌部着地,躯干向下的重力与地面向上的反作用力交集于桡骨下端而发生骨折。
骨折远端向桡、背侧移位,桡骨下端关节面向掌侧、尺侧的倾斜角度减小或完全消失,甚至形成相反的倾斜,严重移位时,两折端可重叠。
常合并有下桡尺关节脱位及尺骨茎突骨折。此类骨折若畸形愈合,可使腕关节的功能产生严重障碍。
2.屈曲型骨折
又称史密斯(Smith's)骨折。跌倒时腕关节呈掌屈位、手背着地致伤。骨折远端向桡、掌侧移位。
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