很多学校都实行了中医执业医师分阶段考试。医学教育网整理了中医执业医师第一阶段理论考试大纲要求掌握的内容:哮病,希望对各位考生有所帮助:
哮病的概念
哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
哮病的病机
夙根:痰
病位:在肺,与脾、肾关系密切
病机:痰阻气道,肺失宣降
哮病的诊断要点
发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
哮病的辨证要点
以分辨发作期与缓解期的前提下:
首先辨哮证发病特点
其二辨哮之寒热偏盛
其三辨肺脾肾之虚
哮病的治疗原则
发作时攻邪治标,祛痰利气
若发生喘脱危候,当急予扶正救脱
平时应扶正治本
哮病的辨证论治
证候 | 辨证要点 | 治法 | 方药 | |
发作期 | 冷哮 | 喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。 | 宣肺散寒 化痰平喘 | 射干麻黄汤 小青龙汤 |
热哮 | 喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。 | 清热宣肺 化痰定喘 | 定喘汤或越婢加半夏汤 | |
寒包 热哮 | 喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻,舌尖边红,脉弦紧。 | 解表散寒 清化痰热 | 小青龙加石膏汤 厚朴麻黄汤 | |
发作期 | 风痰哮 | 喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。 | 祛风涤痰 降气平喘 | 三子养亲汤 |
虚哮 | 喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。 | 补肺纳肾 降气化痰 | 平喘固本汤 | |
缓解期 | 肺脾气虚 | 气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。 | 健脾益气 补土生金 | 六君子汤 |
肺肾两虚 | 短气息促,动则为甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细。 | 补肺益肾 | 生脉地黄汤合 金水六君煎 |
患者呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷,咳嗽痰少,形寒畏冷,舌苔白滑,脉弦紧。其治法是:
A.温肺化痰,纳气平喘
B.温肺散寒,化痰平喘
C.温肺散寒,止咳化痰
D.温肺化痰,散寒解表
E.散寒温脾,化痰平喘
『正确答案』B
『答案解析』冷哮:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。治法为温肺散寒,化痰平喘。
治疗哮病寒包热哮证,应首选:
A.射干麻黄汤
B.三子养亲汤
C.定喘汤
D.厚朴麻黄汤
E.麻杏石甘汤
『正确答案』D
『答案解析』哮病寒包热哮证方剂为厚朴麻黄汤。
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