很多学校都实行了临床执业医师分阶段考试。医学教育网整理了临床执业医师第一阶段理论知识大纲要求掌握的内容：恶性骨肿瘤。希望对各位考生有所帮助：

【恶性骨肿瘤考频指数】★★★  

（1）疼痛：局部疼痛，并可有压痛。发展为持续性剧痛、夜间痛。合并病理性骨折，疼痛可突然加重。  

（2）肿块：发展迅速。局部血管怒张——肿瘤血运丰富。  

（3）病理性骨折——常见并发症。  

（4）功能障碍和压迫症状（同良性）。  

（5）全身情况：发热、食欲减退、消瘦。可形成转移瘤。  

（6）实验室检查：  

①血钙升高——骨有迅速破坏，如广泛溶骨性病变；  

②尿Bence-Jones（本周氏）蛋白阳性——骨髓瘤；  

③酸性磷酸酶升高（男性）——前列腺癌骨转移；  

④碱性磷酸酶明显升高——骨肉瘤（成骨性肿瘤）。  

（7）影像学——极其重要！  

1）X线：不规则，界限不清，密度不均，骨破坏区呈虫蛀样或筛孔样。  

①Codman三角：骨膜被肿瘤顶起，在骨膜下产生新骨。多见于骨肉瘤。  

②“葱皮”现象：骨膜的掀起呈阶段性，形成同心圆或层状排列的骨沉积。多见于尤文肉瘤。  

“日光射线”：若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积——“日光射线”。  

2）CT和MRI：显示肿瘤范围与邻近组织关系，有助于制订治疗方案。  

3）ECT（放射性核素骨显像）：可早期显示骨转移病灶。  

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