外科-消化系统“直疝和斜疝的区别”2021年临床执业医师分阶段考试常见考点

2021-04-09 10:42 医学教育网

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考点1 消化系统——直疝和斜疝的区别

【难度】★★

【考频指数】★★★★

考点点拨：直疝和斜疝的区别

1.发病年龄

斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。

2.疝突出途径

斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。

3.疝块外形

斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底宽。

4.回纳疝块后压住深环

斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。

5.精索与疝囊的关系

斜疝精索在疝囊后方；直疝精索是在疝囊的前外方。

6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。

7.嵌顿机会

斜疝嵌顿的机会较多；直疝嵌顿的机会极少。

【例题·A1型题】

以下关于腹股沟直疝的描述正确的是

A.回纳后压住腹股沟深环，疝块不再突出

B.多见于儿童和青壮年

C.多数能进入阴囊

D.嵌顿机会极少发生

E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

【例题】D

【解析】直疝不进入阴囊，常见人群为老年人，压住深环疝块仍能突出，极少发生嵌顿，疝囊颈在腹壁下动脉内侧。

【例题·A2型题】

男，30岁。右下腹可复性包块2年。查体：右侧腹股沟区呈梨形隆起，平卧回纳后压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出，无压痛。手术中最有可能的发现是

A.部分膀胱壁在疝囊内

B.盲肠组成疝囊壁的一部分

C.直疝三角部位腹壁薄弱

D.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧

E.精索在疝囊前外方

【答案】D

【解析】患者“右侧腹股沟区呈梨形隆起，平卧回纳后压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出”，考虑是斜疝，疝囊颈位于腹壁下动脉外侧。