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脑出血的治疗

1.内科治疗

（1）一般治疗保持安静，避免不必要搬动。确保气道通畅。建立静脉通道，保持营养和水、电解质平衡。注意纠正高血糖和高热。昏迷患者禁食2～3天后应酌情鼻饲营养。加强护理，防止感染和压疮等。

（2）减轻脑水肿，降低颅内压　①适当控制液体输入，抬高床头（20°～30°），吸氧并控制躁动、疼痛；②气管插管，高流量给氧降低动脉血二氧化碳分压至30～35mmHg；③依病情选择高渗脱水剂或白蛋白。一般不常规使用激素。

（3）控制血压　如血压显著升高（≥200／110mmHg），在降颅压同时可慎重平稳降血压治疗。血压过低者应升压治疗，以保护脑灌注压。

（4）亚低温治疗　具有脑保护作用。

（5）并发症的处理　控制抽搐，首选苯妥英钠或地西泮静脉注射，可重复使用。同时用长效抗癫痫药物。及时处理上消化道出血，注意预防肺部、泌尿道及皮肤感染等。

2.外科治疗　脑出血后出现颅内高压和脑水肿并有明显占位效应者，外科清除血肿、制止出血是降低颅内高压、挽救生命的重要手段。

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