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胃癌的病因

胃癌是指发生于胃黏膜的恶性肿瘤,任何年龄均可发病,55～70岁为高发年龄段。男性发病约为女性的2倍。目前胃癌的病因尚未完全明了,可能与下列因素有关:

1.幽门螺杆菌(Hp)感染 近年来流行病学研究表明,Hp感染与胃癌的发生有一定关系,WH0已将Hp列为致癌源。

2.饮食因素 饮食的各个环节均对胃癌的发生有影响,其主要机制可能与食物中亚硝基化合物、苯并芘等致癌物质含量高及饮食中缺乏抗癌或抑癌物质(如维生素C、β胡萝卜素及维生素E)有关。

3.环境因素 环境因素与胃癌的发生有密切关系,高纬度、高泥炭土壤、石棉地区及寒冷潮湿地区居民发病率较高。

4.遗传因素 胃癌有明显的家族聚集倾向,此外,不同血型、不同人种,其胃癌发病率亦有差异,如A型血者比0型血者发病率高,美国的黑人比白人发病率高。

5.癌前变化 癌前变化包括癌前病变与癌前状态。癌前病变包括异型增生及上皮内瘤变。癌前状态包括:①萎缩性胃炎(伴或不伴肠化及恶性贫血);②腺瘤型息肉尤其直径>2cm者;③慢性胃溃疡;④残胃:毕Ⅱ式胃切除术后并发胆汁反流性残胃炎;⑤胃黏膜巨大皱襞症。

胃癌的临床表现

1.症状 取决于肿瘤发生的部位、病理性质、病程长短及是否有转移。

(1)上腹疼痛 最常见症状。早期仅为上腹部不适、饱胀或隐痛,餐后为甚,经治疗可缓解。进展期胃癌腹痛可呈持续性,且不能被抑酸剂所缓解。

(2)食欲减退 可为首发症状,晚期可厌肉食及腥味食物。

(3)恶心呕吐 胃窦癌引起幽门梗阻时可出现恶心呕吐,呕吐物为黏液及宿食,有腐臭味。贲门癌可有吞咽困难或食物反流。

(4)呕血、黑便 中晚期胃癌隐血便常见,癌瘤侵蚀大血管时可引起大量呕血和黑便。

(5)全身症状 可出现低热、疲乏、体重减轻、贫血等。

2.体征 早期可无任何体征,中晚期可出现阳性体征。腹部肿块是胃癌的主要体征,多在上腹部偏右可触及坚实而可移动的结节状肿块伴压痛。发生淋巴转移,可触及左锁骨上淋巴结肿大。癌细胞侵犯肝、门静脉、腹膜,可出现血性腹水。部分患者出现伴癌综合征,表现为反复发作性血栓性静脉炎、黑棘皮病、皮肌炎等。

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