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消化性溃疡的并发症

1.出血 消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因,出血发生率为20%～25%,10%～25%的患者以上消化道出血为首发表现,DU出血多于GU。

2.穿孔 穿孔发生率DU多于GU。溃疡穿透胃肠壁达游离腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎称为急性穿孔或游离穿孔;溃疡穿透并与邻近器官粘连,称为穿透性溃疡或慢性穿孔。患者突发上腹部持续性剧烈疼痛,并迅速弥漫全腹,伴休克表现,查体腹部压痛、反跳痛、呈板状腹,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失,外周血白细胞及中性粒细胞增高,腹部X线透视见膈下游离气体影,是诊断穿孔的重要依据。

3.幽门梗阻 幽门梗阻多见于DU及幽门管溃疡。溃疡活动期引起的幽门梗阻,随着炎症的好转而缓解,呈暂时性,称为功能性梗阻或内科梗阻;由溃疡瘢痕收缩或与周围组织粘连所致,非手术不能缓解,呈持久性,称为器质性梗阻或外科梗阻。呕吐是幽门梗阻的主要症状,吐后症状减轻,呕吐物含有发酵宿食,查体有胃型、胃蠕动波及震水音。X线及胃镜检查可辅助诊断。

4.癌变 GU的癌变率在1%以下,罕见十二指肠球部溃疡有癌变者。若GU患者年龄在45岁以上、疼痛的节律性消失、食欲减退、体重明显减轻、粪便隐血试验持续阳性、内科治疗效果较差者,应疑诊癌变的可能,定期复查。

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