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临床表现

1.先兆表现 50%以上患者在发病前有先兆症状,其中最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型,或突然出现心绞痛发作等。

2.症状

(1)疼痛 疼痛为最早出现和最突出的症状,部位、性质与心绞痛相似,程度更剧烈,持续时间更长,可达数小时至数天,多无诱因,休息和含服硝酸甘油多不能缓解。患者常有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感。

(2)心律失常 以室性心律失常最多,若室早频发、多源、成对出现或呈短阵室性心动过速,且有R-on-T现象,常为心室颤动先兆。

(3)低血压和休克 疼痛时可有血压下降,若疼痛缓解后收缩压仍<80mmHg,伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志淡漠甚至昏厥,应考虑发生了休克。

(4)心力衰竭 主要是急性左心衰竭,可在最初几天内发生,为梗死后心脏舒缩功能显著减弱及室壁运动不协调所致。

(5)胃肠道症状 疼痛剧烈时,常有恶心呕吐、上腹胀痛和肠胀气。部分患者出现呃逆。

(6)其他 坏死心肌组织吸收引起发热√心悸等。

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