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左心衰竭

以肺淤血及心排血量降低的表现为主,症状明显但体征不具特征性。

1.症状

(1)肺淤血的表现 表现为程度不同的呼吸困难,呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关:①劳力性呼吸困难:左心衰竭最早出现的症状。呼吸困难发生在重体力活动时,休息后可缓解;②夜间阵发性呼吸困难:与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、膈肌抬高、肺活量减少有关;③端坐呼吸;④急性肺水肿(心源性哮喘):是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外,常有咳嗽、咳痰、咯血等。

(2)心排血量不足的表现 ①体能下降、乏力、疲倦;②记忆力减退、焦虑、失眠等;③尿量减少。

2.体征

(1)肺部体征 随着病情由轻到重,肺部湿性啰音可从局限于肺底发展到全肺。病情严重出现心源性哮喘时,可闻及散在哮鸣音。

(2)心脏体征 心脏轻度扩大、心率加快、心音低钝,肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和/或收缩期杂音,可触及交替脉等。

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