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几种常见类型肠炎的临床特点

1.轮状病毒肠炎　婴幼儿腹泻最常见的病原。呈散发或小流行，主要经粪-口传播。多发生于6——24个月的婴幼儿。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，多数无明显感染中毒症状。病初先发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数及水分多，呈黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病多为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，自然病程3——8天。

2.产毒性细菌引起的肠炎　多发生在夏季，潜伏期1——2天，起病急。轻症仅大便次数稍增，性状稍微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花汤样混有黏液，伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。本病为自限性疾病，自然病程一般为3——7天。

3.侵袭性细菌　多见于夏季，常引起志贺杆菌性痢疾样病变。一般表现为急性起病，高热甚至可以发生热惊厥。腹泻频繁，大便黏液状、带脓血、有腥臭。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状，如高热、意识改变、甚至感染性休克。

空肠弯曲菌常侵犯空肠和回肠，有脓血便，腹痛甚剧烈，易误诊为阑尾炎。

耶尔森小肠结肠炎多发生在冬春季节，可引起淋巴结肿大，亦可产生肠系膜淋巴结炎，症状可与阑尾炎相似，也可引起咽痛和颈淋巴结炎。

鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎有胃肠炎型和败血症型，新生儿和＜1岁婴儿尤易感染，常引起暴发流行。新生儿多为败血症型，可排深绿色黏液脓便或白色胶冻样便。

4.出血性大肠杆菌肠炎　大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味。

5.抗生素相关性腹泻

（1）金黄色葡萄球菌肠炎：典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便。

（2）假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽孢杆菌引起，大便可呈黄绿色水样便，可有假膜排出，黏膜下出血可引起大便带血，可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。

（3）真菌性肠炎：多为白色念珠菌所致，2岁以下婴儿多见。病情迁延，常伴鹅口疮。大便泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落）。

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