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2020医师分阶段考试中医考点:疟疾的病因病机和辨证要点

2020-04-29 17:57 医学教育网
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(一)疟疾的病因

本病的发生,主要是感受“疟邪",但其发病与正虚抗邪能力下降有关,诱发因素则与外感风寒、暑湿,饮食劳倦有关,其中尤以暑湿诱发为最多。夏秋暑湿当令之际,正是蚊毒疟邪肆虐之时,若人体被疟蚊叮吮,则疟邪入侵致病。因饮食所伤,脾胃受损,痰湿内生;或起居失宜,劳倦太过,元气耗伤,营卫空虚,疟邪乘袭,即可发病。

(二)疟疾的病机

疟疾的基本病机为疟邪伏于少阳,出入营卫,邪正交争,引起发作。本病病位在少阳、募原,并可内搏五脏。病理因素为疟邪、瘴毒。病理性质以邪实为主,后期正虚邪恋而成虚实夹杂之证。

(三)辨证要点

疟疾的辨证应首辨瘴疟与一般疟疾的不同;其次辨寒热的偏盛;再辨正气的盛衰及病程的久暂,区分正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟的不同。

首先瘴疟为疟疾一种,但瘴疟一般预后较差,多见于南方地区,病情严重,未发时亦有症状存在,且多伴有神昏谵语,内犯心神等症。

其次辨寒热偏盛。属正疟者,先寒后热,寒热相当;属温疟者,阳热偏盛,热多寒少;属寒疟者,阳虚寒盛,热少寒多。瘴疟者,阴阳极度偏盛,热甚寒微,甚至壮热不寒者为热障;寒甚热微,甚至但寒不热者,则为冷瘴。

再辨正气虚实。疟疾初起,邪盛正不虚,病属标实为主;如反复发作,耗伤气血,病程日久则现正虚邪恋之候。

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