关于“【心脏骤停与心脏性猝死的诊断依据】临床执业医师分阶段考试”相信很多人都想知道，医学教育网搜集整理如下：

1.心脏性猝死的临床过程　一般分为4期：前驱期、终末事件期、心脏骤停和生物学死亡。

（1）前驱期　

虽然心脏骤停的确切时刻无法预测，但许多患者在发生心脏骤停前出现前驱症状，如心绞痛发作，胸闷、心悸加重，易于疲劳等。在心电监护下，如发现频发、多源、成对出现的室早或室早R-on-T，短阵室速，心室率低于50次/分，QT间期显著延长等，均可是心脏骤停的先兆，但心脏骤停也可无前驱期表现。

（2）终末事件期　

可出现心率明显改变、室性心动过速。在无心电监护下发现低心排血量状态，长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛，急性呼吸困难，头晕，黑朦，突然抽搐等，均为其先兆及终末期开始的表现。

（3）心脏骤停　

依次出现心音消失、大动脉搏动消失、血压测不出，突然出现意识丧失（心脏骤停后10秒内）或伴短暂抽搐（心脏骤停后15秒）；断续出现叹息样的无效呼吸，随后呼吸停止（心脏骤停20～30秒），皮肤发绀。心脏骤停30秒后出现昏迷；心脏骤停后30～60秒出现瞳孔散大、固定。

（4）生物学死亡　

心脏骤停至发生生物学死亡的时间取决于原发病的性质，大部分患者在4～6分钟开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟发生生物学死亡。

2.心脏骤停的判断

（1）主要依据　

①突然意识丧失；

②心音或大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失；

③心电图呈现：心室颤动、室性自主心律（即心肌电-机械分离）或心室停搏（心电完全消失而呈一条直线或偶有P波）。

在上述3条主要诊断依据中，以心电图的诊断最为可靠，但临床很难做到。为争取时间，单凭第2条就可以决定开始实施心肺复苏（CPR）。

（2）次要依据　

①双侧瞳孔散大、固定、对光反射消失；

②自主呼吸完全消失，或先呈叹息或点头状呼吸，随后自主呼吸消失；

③口唇、甲床等末梢部位出现发绀。

次要诊断依据可以及时提醒救治人员及早意识到可能发生心搏停止，警惕和考虑是否已发生或即将发生心搏停止。

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