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对症治疗

1. 降温 以物理降温为主，药物降温为辅，同时降低室温，使肛温控制在38℃左右。

（1）物理降温  可用冰敷额、枕部和体表大血管部位，酒精擦浴，冷盐水灌肠等。

（2）药物降温  幼儿或年老体弱者可用50％安乃近滴鼻。

（3）亚冬眠疗法  适于高热伴抽搐者，以氯丙嗪和异丙嗪每次各0.5～lmg／蚝肌内注射，或用乙酰普马嗪0.3～0.5mg／kg代替氯丙嗪，每4～6小时1次，并配合物理降温。疗程约3～5天。用药过程要密切观察生命体征变化，注意保持呼吸道通畅。

2.止痉  

包括去除病因及镇静解痉。

①高热所致者以降温为主。

②脑水肿所致者以脱水降低颅内压为主，可用20％甘露醇快速静脉滴注或推注（20～30分钟内），每次1～2g／kg，根据病情可每4～6小时重复应用一次，同时可合用糖皮质激素、呋噻米、50％高渗葡萄糖注射液等。

③因脑实质病变引起的抽搐，可使用镇静剂，首选地西泮，成人每次10～20mg，小儿每次0.1～0.3mg／kg（每次不超过10mg），肌内注射或缓慢静脉注射；水合氯醛鼻饲或灌肠，成人每次1～2g，小儿每次60～80mg／kg（每次不超过1g）。巴比妥钠可用于预防抽搐，成人每次0.1～0.2g，小儿每次5～8mg／kg，肌内注射。

3.防治呼吸衰竭积极降温、控制颅内压以防止呼吸衰竭的发生。根据引起呼吸衰竭的原因给予相应的治疗：

①氧疗。

②由脑水肿所致者应用脱水剂。

③中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂，首选山梗菜碱，成人每次3～9mg，小儿每次0.5～0.2mg／kg，静脉注射或静脉滴注，亦可用尼可刹米、山梗菜碱、二甲弗林等交替使用。若缺氧明显时，可经鼻导管使用高频呼吸器治疗。必要时可行气管插管或气管切开，人工辅助呼吸。

④呼吸道分泌物梗阻所致者，吸痰和加强翻身引流。若痰液黏稠，可雾化吸入α糜蛋白酶5mg，伴支气管痉挛可用0.25％～0.5％异丙肾上腺素雾化吸入，并适当用抗菌药物防治细菌感染。为保持呼吸道通畅，必要时可行气管插管或气管切开。

⑤改善微循环，减轻脑水肿，可用血管扩张剂，如东莨菪碱，成人每次0.3～0.5mg，小儿每次0.02～0.03mg／kg，稀释于葡萄糖注射液中静注或静滴，l5～30分钟重复使用一次，时间1～5天。此外，尚可用酚妥拉明、山莨菪碱等。

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