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病因

原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,为我国常见恶性肿瘤之一,死亡率高,仅次于肺癌,位居第二位。平均发病年龄因地理位置不同而异,高发地区多为30～40岁,低发地区为52～59岁;男女之比为5:1。。

1.病毒性肝炎 乙型病毒性肝炎病毒(HBV)和丙型病毒性肝炎病毒(HCV)与原发性肝癌有着明显的相关性。

2.黄曲霉毒素污染 黄曲霉菌的代谢产物黄曲霉毒素B₁是动物肝癌最强的致癌剂。

3.肝硬化 肝硬化与肝癌密切相关。

4.家族史及遗传因素 高发地区家族史是原发性肝癌发生的重要危险因素。

5.其他 其他致癌物质或被疑为致癌的因素

临床表现

1.症状

(1)肝区疼痛 最常见,呈持续性胀痛或隐痛,由癌肿迅速生长使肝包膜绷紧所致。当肝表面的癌结节破裂,坏死的癌组织经血液流入腹腔时,可突然引起剧痛,出现急腹症表现。

(2)消化系统症状 食欲减退最常见。晚期可出现恶心、呕吐或腹泻。

(3)转移灶症状 症状因肝癌的转移部位不同而异。

(4)全身症状 进行性消瘦、乏力、发热较多见。

2.体征 绝大多数患者有肝肿大。进行性肝肿大是特征性体征之一,肝质地坚硬,边缘不规则,表面呈结节状,部分伴有明显压痛。晚期出现黄疸,由肝细胞损害、癌块压迫或侵犯胆总管所致。脾肿大多见于合并肝硬化与门静脉高压病例。

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