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药物治疗

1.降压药治疗原则

(1)小剂量 小剂量开始,根据需要,逐步增加剂量。

(2)尽量应用长效制剂 使用每日1次给药而有持续24小时降压作用的长效药物,以有效控制夜间血压与晨峰血压。

(3)联合用药 增加降压效果又不增加不良反应。对血压≥160/100mmHg或超过目标值20/10mmHg的患者,起始即应小剂量联合用药。

(4)个体化 根据患者具体情况、耐受性及个人意愿或长期承受能力,选择适合患者的降压药物。

降压治疗方案

(1)无并发症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、ACEI和ARB,治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。

(2)2级高血压在治疗开始时就应采用两种降压药物联合治疗,有利于血压在相对较短的时间内达到目标值,减少不良反应。合理的降压药联合治疗方案:利尿剂与ACEI或ARB;二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂;钙拮抗剂与ACEI或ARB等。

(3)三种降压药合理的联合治疗方案除有禁忌证外必须包含利尿剂。

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