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治疗原则

小细胞肺癌发现时多已转移,难以通过外科手术根治,主要依赖化疗或放、化疗综合治疗。非小细胞肺癌可为局限性,外科手术或放疗效果好,但对化疗的反应较小细胞肺癌差。

1.手术治疗 为非小细胞肺癌的主要治疗方法,鳞癌比腺癌和大细胞癌术后效果好。小细胞肺癌主张先化疗、后手术。推荐肺叶切除术,肺功能不良者及外周性病变患者可行肺段切除术和楔形切除术。

2.化学药物治疗(简称化疗) 小细胞肺癌对化疗最敏感,鳞癌次之,腺癌最差。

3.靶向治疗 主要适合于表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的晚期非小细胞肺癌,化疗失败或无法接受化疗的非小细胞肺癌。此外还有以肿瘤血管生成为靶点的靶向治疗。

4.放射治疗(简称放疗) 分为根治性和姑息性两种。根治性放疗用于病灶局限、因解剖原因不便手术或患者不愿意手术者,结合化疗可提高疗效。姑息性放疗目的在于抑制肿瘤的发展,延迟肿瘤扩散和缓解症状,常用于控制骨转移性疼痛、上腔静脉压迫综合征、支气管阻塞及脑转移引起的症状。放疗对小细胞肺癌效果较好,其次为鳞癌和腺癌,其放射剂量以腺癌最大,小细胞肺癌最小。

5.生物反应调节剂 为小细胞肺癌的一种新的治疗手段,如小剂量干扰素、转移因子、左旋咪唑、集落刺激因子(CSF)等,在肺癌的治疗中都能增加机体对化疗、放疗的耐受性,提高疗效。

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