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住院患者诊疗方案临时改变时决定程序

诊疗方案包括：治疗方案、手术、术前检查、术后处理、重要会诊、转入转出患者等，当诊治方案临时改变时应按照一定的程序请示上级医师，并经集体讨论后决定。

1.治疗方案的改变如：化疗方案、抗生素的变更、是否进行肠道准备、吻合器的应用等，经本组上级医师或本科主任或副主任同意后方能进行。

3.手术中临时改变术式：由手术主刀医师即刻向上级医师报告，若上级医师不能决定时，则逐级上报至科主任、分管院长；经讨论决定新的手术方案后，由术者或上级医师向患者和（或）家属交待病情，得到患者和（或）家属的书面同意后，方能继续手术。

4.重要检查的改变：改变一些重要检查项目，如：CT及血管造影等均需请示上级医师，经本组上级医师或科主任同意后方能进行。

5.诊疗过程的改变：患者诊疗过程发生改变，如：需要其他科室会诊或院外会诊、患者须转入其他科室治疗、其他科室患者须转入我科手术等，均须向上级医师汇报，经科主任同意后方能进行。

6.其他：对于危重、疑难患者的重要诊疗方案改变或重要患者（干部、外宾等）诊疗方案的改变，必须报告科主任。改变诊疗方案时，应及时向患者及家属交待，并将改变情况及讨论结果记录在病历中。

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