营养支持疗法方法

主要根据病前营养状态、年龄、疾病持续时间、严重程度、手术创伤的大小和估计可能恢复进食的时间等等确定。同样的疾病因年龄、疾病持续时间的不同需要营养支持的程度不同。

COPD呼吸衰竭患者营养疗法的目的是减轻呼吸负荷，减少瘦体组织的丢失尽量使患者体重恢复正常。

1.基本能量的需求 呼吸衰竭患者基本能量代谢每日需要量（千焦耳，kJ）可按Harris-Benedict方程式计算出其基础能量的需求（BEE）。

男：BEE＝66.473＋13.7516×体重（kg）＋5.0033×身高cm）－4.6756×年龄

女：BEE＝665.095＋9.5634×体重（kg）＋1.8496×身高cm）－4.6756×年龄

COPD呼吸衰竭者，因其公斤体重耗能增高，故应乘上校正系数C（男性1.16，女性1.19）。为了使患者降低的体重得到纠正，应在此基础上增加10%的BEE.

2.基本蛋白质需求 慢性呼吸衰竭患者蛋白质需要至少为1g/（kg.d）。当慢性呼吸衰竭急性加重施行人工通气者，因机体处于应激状态，分解代谢增加，为补充额外消耗，蛋白质供应量需增加20%～50%.但在一般能量补充过程中碳水化合物占50%～60%，脂肪20%～50%，蛋白质15%～20%.

一般可给予要素饮食（comation），内含蛋白、脂肪及碳水化合物，各种维生素、无机盐及微量元素等。静脉输注葡萄糖、复方氨基酸、清蛋白和乳化脂肪注射液等，以补充足够的能量，促进患者康复。重组人生长激素（recombinant methionyl human growth hormone），可促进蛋白质更新及合成代谢，减少过多能量摄入引起的副作用，有利于呼吸衰竭营养不良患者的纠正。在营养支持疗法的基础上（1.3×BEE），应用重组人生长激素60μg/（kg.d），即可获得34μg/（kg.d）正氮平衡的效应，如有条件可不妨应用。