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开髓引流术

①定义：是指人工钻穿牙髓，引起髓腔内的炎症渗出物以缓解髓腔内压力，减轻疼痛的方法。由髓腔内压力增高所引起的疼痛常常难以忍受，严重影响患儿生活和学习。开髓引流是最有效的止痛方法。

②适应症：慢性牙髓炎急性发作和急性牙髓炎。

③方法：是在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔，使渗出物外流，降低髓腔压力，待置丁香油棉球于窝洞内，一般开放1——3天，视牙髓病变范围，决定行切髓术还是根尖诱导成形术。

间接盖髓术

①定义：是一种保存全部活髓的方法。使用具有使牙髓炎症消退效应的盖髓剂覆盖在近髓的牙本质上，通过药物的作用控制牙髓炎症，促进软化牙本质再矿化和修复牙本质沉积，保存全部牙髓活力，从而恢复牙髓健康和功能。

②适应证：深龋或牙折近髓引起的早期可逆性牙髓炎。

③方法：尽可能去除洞底的软化牙本质，或保留近髓处的极少量软化牙本质，生理盐水冲洗，棉球拭干，洞底覆盖盖髓剂，氧化锌丁香油水门汀暂封，术后1周复诊，如无症状，可改永久充填；如有自发性疼痛，可做牙髓治疗。

④注意事项：继续定期观察，至根尖发育完成。

直接盖髓术

①定义：也是一种保存全部活髓的方法，是将盖髓剂直接放置于牙髓的穿孔处，使局部形成修复性牙配制，穿髓也得以封闭，进而达到保存牙髓活力的目的。

②适应证：牙体预备或去除龋坏组织时的意外穿髓，外伤露髓时间较短且穿髓孔小于1mm。

③方法：去除深层软龋后，立即用生理盐水反复冲洗窝洞，并在有效的防湿下尽快将盖髓剂覆盖于洞底露髓处，氧化锌丁香油水门汀暂封，1周后复诊，如无症状，可改永久充填。

④注意事项：术后应定期复查，测定牙髓活力，3——6个月时拍摄一次牙片，观察穿髓孔处有无牙本质形成和牙根的发育情况。

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