医学教育网初级药士：《答疑周刊》2016年第14期：

问题索引：

1.【问题】能否总结一下巴比妥类药物的不良反应。

2.【问题】老师，能否总结一下抗癫痫药物的发作类型所需要选用的药物。

3.【问题】WH0癌症疼痛三阶梯治疗基本原则，能否总结一下。

具体解答：

1.【问题】能否总结一下巴比妥类药物的不良反应。

【解答】巴比妥类药物的不良反应

（1）后遗效应服用催眠剂量的巴比妥类后，次晨可出现头晕、困倦、思睡、精神不振及定向障碍，也称为“宿醉”现象【医学教育网原创】。

（2）耐受性反复用药可产生，可能与神经组织对巴比妥类产生适应性及其诱导肝药酶加速自身代谢有关。

（3）依赖性长期连续服用巴比妥类可使患者产生精神依赖性和躯体依赖性，迫使患者继续用药。苯巴比妥、异戊巴比妥属二类精神药品，司可巴比妥属一类精神药品。

（4）呼吸抑制催眠剂量的巴比妥类对正常人呼吸影响不明显，但对已有呼吸功能不全者则可产生显著影响。大剂量则可明显抑制呼吸中枢，呼吸深度抑制是巴比妥类药物中毒致死的主要原因。

（5）急性中毒大剂量服用（5～10倍催眠剂量）或静脉注射过快，可引起急性中毒，表现为昏迷、呼吸深度抑制、血压下降、体温降低、反射消失、休克及肾衰竭等，呼吸衰竭是致死的主要原因。

（6）过敏反应少数人服用后可见荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑、哮喘等，偶可引起剥脱性皮炎。

2.【问题】老师，能否总结一下抗癫痫药物的发作类型所需要选用的药物。

【解答】癫痫发作类型及有效药物【医学教育网原创】

3.【问题】WH0癌症疼痛三阶梯治疗基本原则，能否总结一下。

【解答】癌症疼痛治疗有五项基本原则：

（1）首选无创途径【医学教育网原创】

（2）按阶梯给药指镇痛药物的选择应依疼痛程度，由轻到重选择不同强度的镇痛药物【医学教育网原创】。

轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表；

中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非箔体类抗炎药；

重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片类药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量。

（3）按时用药是指止痛药物应有规律地按规定时间给予，不是等患者要求时给予。使用止痛药，必须先测定能控制患者疼痛的剂量，下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时，可按需给予止痛药控制。

（4）个体化给药阿片类药无理想标准用药剂量，存在明显个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。

（5）注意具体细节对使用止痛药的患者，应注意监护，密切观察疼痛缓解程度和身体反应，及时采取必要措施，减少药物的不良反应，提高镇痛治疗效果。

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