问题索引：

1.【问题】酚妥拉明的临床应用。

2.【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现？

3.【问题】雌激素的临床应用总结。

具体解答：

1.【问题】酚妥拉明的临床应用。

【解答】（1）治疗外周血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺病)、血栓闭塞性脉管炎。

（2）对抗静滴去甲肾上腺素外漏时所引起的血管收缩可局部浸润注射。

（3）抗休克能扩张血管，兴奋心脏，增加心排血量，从而改善微循环。给药前必须补足血容量。可与去甲肾上腺素联合使用，既可以对抗去甲。肾上腺素激动α受体的收缩血管作用，又可以保留其激动β₁受体的兴奋心脏作用。适用于感染性，心源性和神经性休克。[医学教育网原创]

（4）诊治肾上腺嗜铬细胞瘤用于肾上腺嗜铬细胞瘤的鉴别诊断、骤发高血压危象的治疗、手术前准备。

（5）治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭 能扩张小动脉和小静脉，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前后负荷，从而使心排血量增加。

2.【问题】强心苷的毒性反应都有哪些表现？

【解答】（1）胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒，所以应注意补钾或考虑停药。[医学教育网原创]

（2）神经系统反应：主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等及视觉障碍，如黄视症、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，具有特异性，可作为停药的指征。

（3）心脏毒性：是强心苷最严重、最危险的不良反应，除原有的心衰加重外。主要有：①快速型心律失常：强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤；②房室传导阻滞；③窦性心动过缓。

3.【问题】雌激素的临床应用总结。

【解答】（1）卵巢功能不全和闭经原发性或继发性卵巢功能低下患者以雌激素替代治疗，可促进生殖器、子宫及第二性征的发育。

（2）更年期综合征妇女更年期，由于卵巢功能降低，雌激素分泌不足，而垂体促性腺激素分泌增多，产生内分泌平衡失调现象，而出现一系列症状如面颈红热、恶心、失眠、情绪不安等，又称绝经期综合征。[医学教育网原创]

（3）功能失调性子宫出血雌激素可促进子宫内膜增生，有利于出血创面修复而止血。用于因雌激素水平较低，子宫内膜增生不规则所致的持续小量出血。

（4）晚期乳腺癌对绝经5年以上的晚期乳腺癌患者，雌激素治疗缓解率可达40％左右。但绝经期前的患者禁用。其对乳腺的持续作用，可促进肿瘤生长。

（5）前列腺癌大剂量雌激素抑制垂体促性腺激素的分泌，可使睾丸萎缩及雄激素分泌减少，且雌激素能拮抗雄激素的作用，故可治疗前列腺癌。

（6）乳房胀痛及回乳部分妇女停止授乳后引起乳房胀痛，大剂量雌激素能干扰催乳素对乳腺的刺激作用，使乳汁分泌减少而退乳消痛。

（7）避孕 与孕激素合用组成复方制剂用于避孕。

（8）痤疮青春期痤疮是由于过多的雄激素使皮脂腺分泌增多，堵塞皮脂腺和继发感染所致。雌激素能抑制雄激素分泌，并有抗雄激素作用。

（9）其他局部应用雌激素，对老年性阴道炎及女阴干燥症有效。雌激素合用雄激素，对绝经期和老年性骨质疏松症可有一定疗效。近年发现，小剂量雌激素长期应用可有效预防冠心病和心肌梗死等心血管疾病。

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