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【考点1】出血性脑血管病(脑出血)的治疗:
紧急降低颅内压
尼莫地平要早用
不降血压不止血
大量出血需手术
脑出血时控制血压:
◎脑出血时:
①收缩压>220mmHg时——应积极使用静脉降压药物降低血压;
②当患者收缩压>180mmHg时——可使用静脉降压药物控制血压;
③降压目标值:“160/90mmHg”
◎蛛网膜下腔出血
①降压指征:去除疼痛等诱因后,收缩压>180mmHg。
②降压目标值:保持收缩压在160mmHg以下。
【考点2】癫痫的药物治疗
【考点3】抗癫痫药的不良反应
【考点4】帕金森病的药物治疗
【考点5】痴呆的药物治疗
【考点6】抗焦虑和抗抑郁药
【考点7】抗抑郁药的合理应用
1.剂量:逐步递增,尽可能采用最小有效剂量
2.抑郁药通常4-6周方可显效:切忌不要因为显效慢而频繁换药。
3.任何药物不与MAOIs(吗氯贝胺)联合应用,否则可诱发5-羟色胺综合征
4.换药,应注意:
氟西汀——需停药5周才能换用MAOIs;
其他SSRIs——需停药2周再换用MAOIs;
MAOIs——停药2周后才能换用其他抗抑郁药
5.轻度不良反应——刚开始用药时出现,应坚持持续使用数周,当机体适应后,多可消退。
6.抗抑郁药强调——全程治疗
急性期(至少3个月)
巩固期(4~9个月)
复发病例(1~5年维持期治疗)
7.不能突然停药——“戒断症状”
8.抑郁症患者常有自杀倾向