“外科切口的分类?”相信是准备参加西医综合考研的朋友比较关注的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下:
清洁切口,用“Ⅰ”代表,是指非外伤性的、未感染的伤口;指的是缝合的无菌切口,如甲状腺次全切除术等。
可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如剖宫产伤口及侧切伤口。皮肤不容易彻底灭菌的部位都属此类。
污染切口,用“Ⅲ”代表,是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口,如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术伤口等。
不仅伤口有分级,伤口的愈合也会按照等级进行划分,一般分为三个等级:
甲级愈合,用“甲”代表,是指愈合优良,没有不良反应的初期愈合。
乙级愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
丙级愈合,用“丙”代表,是指切口化脓,需切开引流。记录方法:如剖宫产术后伤口愈合优良,则记以“II/甲”。
伤口愈合过程分为四期:凝血期、炎症期、修复期、成熟期。
凝血期:从创面形成的一瞬间开始,机体首先出现的反应是自身的止血过程。这一过程包括一些非常复杂的生物学反应。
炎症期:自创面形成开始的前2-3天。
修复期:可以分为2个阶段:上皮再生和肉芽组织形成,?从创面形成后的2-24天。
成熟期:当创面被再生的上皮细胞完全覆盖后,创面的愈合过程并没有完全结束。这就是创面的成熟期。因为新生的肉芽组织和上皮细胞还需要进一步分裂分化、转型,使其力量增强,才最后使创面得以完全愈合。
影响伤口愈合的因素很多,总体上可归纳为局部因素及全身因素。
局部因素:包括感染、异物残留、局部制动不够、局部血液循环状态、手术操作、换药方法等。
全身因素:包括年龄、肥胖、营养不良(主要是低蛋白血症和维生素、微量元素锌、铁、铜、锰等缺乏)、药物和射线的影响、全身性疾病(如糖尿病、尿毒症、肝病、白血病、变态反应性疾病或艾滋病等均影响伤口愈合)、吸烟、心理因素。