阑尾炎的病因病理及临床表现有什么?这个知识点是2021年西医综合考研考试中需要掌握的内容,为了帮助各位考生更加顺利的复习考试,医学教育网小编整理如下内容,希望对大家有所帮助。
(一)解剖
1)右髂前上棘与脐连线的中外1/3处,称麦氏(McBurney)点。是阑尾手术切口的标志点。
2)位置变异很大,最常见(2/3)盲肠内侧。
3)阑尾动脉:无侧支的终末动脉,血运障碍时易发生阑尾坏死。
4)阑尾静脉:最终汇入门静脉,当阑尾感染时,菌栓脱落,引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。
5)阑尾神经:
由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,其传入的脊髓节段在第10、11胸节,
①当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉痛,属内脏性疼痛(迟钝、模糊、定位不明确);
②当炎症累及腹膜时——躯体感觉性痛(敏感、定位准确)。
临床表现为转移性右下腹痛。
(二)病因和病理类型
1.病因
(1)阑尾管腔阻塞:淋巴滤泡增生、粪石、异物、肿瘤。
(2)细菌入侵:G-杆菌及厌氧菌。
(3)阑尾先天畸形。
临床表现
1.症状
起于脐周部和上腹部,6~8小时后转移并固定在右下腹部,呈持续性加重。
(2)并发弥漫性腹膜炎:致麻痹性肠梗阻。
盆位阑尾炎:炎症刺激直肠和膀胱,可引起里急后重感和排尿疼痛。
阑尾穿孔或并发门静脉炎:畏寒、高热或轻度黄疸。
2.体征
(1)右下腹压痛:压痛点始终固定在麦氏点。
(2)其他可协助诊断的体征:
(3)腹膜刺激征
——提示已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。
(4)右下腹包块:可能为阑尾周围脓肿。
3.实验室检查
(1)血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
(2)尿常规:
若炎性阑尾与输尿管或膀胱接近,尿中可出现少量红细胞;若明显血尿——泌尿系结石。