急性心包炎的辅助检查有什么?这个知识点是2021年西医综合考研考试中需要掌握的内容,为了帮助各位考生更加顺利的复习考试,医学教育网小编整理如下内容,希望对大家有所帮助。
1.X线检查
对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大,对渗出性心包炎有一定价值。
可见心脏阴影向两侧扩大,呈“烧瓶样”。
尤其是肺部无明显充血现象而心影明显增大是心包积液的有力证据,可与心力衰竭相区别。
成人心包积液量少于250ml、儿童少于150ml时,X线难以检查出其积液。
2.心电图
心包本身不产生电动力,急性心包炎时心电图异常来自心包下的心肌,典型的心电图可见四期变化:
第I期可见广泛导联ST段弓背向下抬高,除aVR导联外P-R段压低;
第Ⅱ期早期ST段回到基线,PR段压低;晚期可见T波逐渐低平倒置;
第Ⅲ期,广泛T波倒置;第Ⅳ期,ECG恢复至心包炎之前状态。
此外,心包积液时有QRS低电压,大量积液时可见电交替;常有窦性心动过速。
3.超声心动图
对诊断心包积液简单易行,迅速可靠。M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以明确诊断。可反复检查以观察心包积液量的变化。
4.化验检查
取决于原发病。可有ESR、CRP和白细胞等炎症标志物升高,累及心肌时心肌损伤标志物肌钙蛋白和CK-MB可升高。