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2021考研西医综合考点精讲:慢性肺源性心脏病的并发症和治疗

2020-11-06 16:06 医学教育网
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慢性肺源性心脏病的并发症是什么呢?治疗方法是什么?这个知识点是2021年西医综合考研考试中需要掌握的内容,为了帮助各位考生更加顺利的复习考试,医学教育网小编整理如下内容,希望对大家有所帮助。

治疗包括肺心功能失代偿期和肺心功能代偿期的治疗。  

1.肺心功能失代偿期治疗原则是积极控制感染、通畅呼吸道和改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留以及控制呼吸衰竭和心力衰竭。具体措施为:  

(1)控制感染。  

(2)氧疗:通畅呼吸道,纠正缺氧和二氧化碳潴留,可用鼻导管吸氧或面罩给氧,必要时给予无创正压通气。  

(3)控制心力衰竭:  

①利尿药的使用:原则上宜选用作用轻,小剂量的使用,如氢氯噻嗪25mg,l〜3次/日,一般不超过4天;尿量多时需加用10%氯化钾10ml,3次/日,或用保钾利尿药,如氨苯蝶啶50〜100mg,l〜3次/日。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米(furosemide)20mg,肌注或口服。应用利尿药后可出现低钾、低氯性碱中毒,导致缺氧加重,痰液黏稠不易排痰和血液浓缩,应注意预防。  

②正性肌力药物的使用:应选择作用快、排泄快的洋地黄类药物,且剂量宜小,一般约为常规剂量的1/2或2/3量,如毛花苷丙0.2〜0.4mg加于10%葡萄糖液内静脉缓慢推注。  

③血管扩张药的使用:血管扩张药可减轻心脏前、后负荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收缩力,对部分顽固性心力衰竭有一定效果(具体应用方法可参考循环系统疾病节)。  

④控制心律失常,一般心律失常经过上述治疗可自行消失,如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物;  

⑤抗凝治疗,应用普通肝素或低分子肝素防止肺微小动脉原位血栓形成;  

⑥加强翻身、拍背排出呼吸道分泌物,加强心肺功能的监护,严密观察病情变化。  

2.肺心功能代偿期原则上采用中西医结合的综合措施,增强患者的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,希望使肺、心功能得到部分或全部恢复,如长期家庭氧疗、调整免疫功能等。慢性肺心病患者多数有营养不良,营养疗法有利于增强呼吸肌力,改善缺氧。  

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