“慢性肺源性心脏病的临床表现”这个知识点是参加西医专业考研的考生们需要了解的内容,为此,医学教育网小编整理内容如下:
1.代偿期
(1)症状:主要是COPD表现,急性感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血。
(2)体征:
①不同程度发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音;
②心脏体征:P2>A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强;
③部分患者因肺气肿使胸腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈。
2.肺、心功能失代偿期
(1)呼吸衰竭:
1)常见症状有呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降,但白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
2)常见体征有明显发绀,球结膜充血、水肿,严重时可有视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失,出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现,如皮肤潮红、多汗。
(2)右心衰竭:常见症状有呼吸困难加重,心悸、食欲减退、腹胀、恶心等。常见体征有明显发绀,颈静脉怒张(早期体征),心率增快,可出现心律失常,三尖瓣区收缩期杂音。肝大且有压痛(注意肝大不能作为肺心病的诊断依据),肝颈静脉回流征阳性(主要依据),下肢水肿,重者可有腹水。