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心脏电复律患者的并发症有哪些?

2020-02-20 20:32 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习,专门整理了心脏电复律患者的并发症有哪些?如下:

除了对患者选择和操作方法不当外,电复律的并发症可能与原有心脏疾患和所用电能大小有关。据报道,电击能量为150J时,并发症的发生率为6%,大于300J时,并发症可达30%,因此,应尽量避免高能量电击。

1.心律失常

①常见房性或室性早搏,窦性心动过缓和房室交界区逸搏,多为暂时性,一般不需处理;②窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞,多见于原有窦房结功能低下或房室传导系统有病变者,静脉滴注异丙肾或阿托品有助于提高心室律。

2.心肌损伤

高能量电击后血清心肌酶(CK、LDH、AST)升高,大多可在5~7天恢复正常。少数患者心电图可见ST—T改变,偶见异常Q波和高钾性T波改变。

3.低血压

多发生于高能量电击后,可持续数小时,多可自行恢复;如血压下降明显可用多巴胺、阿拉明等血管活性药物。

4.皮肤灼伤

几乎所有患者在电复律后电极接触部位均有皮肤灼伤,可见局部红斑水疱,多由于电极板按压不紧导电糊过少或涂抹不均者,一般无须特殊处理。

5.血栓栓塞

心脏电复律后血栓栓塞的发生率约为1.5%,多为心房栓子脱落导致外周动脉栓塞;于过去曾有反复栓塞史者,尤其是房颤患者复律前应注意评估给予抗凝治疗的必要性。

6.肺水肿及心力衰竭

由于电复律后左房机械性功能受到抑制,或受到肺栓塞的影响而出现肺水肿及心力衰竭,可使用扩血管药物及利尿剂治疗,必要时给予机械通气治疗。

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