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临床乡镇助理医师考试中的科目繁多,为帮助广大考生学习,医学教育网整理如下:
(一)病因
1.全身抗感染能力下降;
2.乳汁淤积。
其原因有:①乳头发育不良;②乳汁过多或婴儿吸乳少;③乳管不通畅。
3.细菌入侵:金黄色葡萄球菌为主要致病菌。沿淋巴管入侵是感染的主要途径。
其乳汁淤积与细菌入侵两者是急性乳腺炎的重要病因。
(二)临床表现
1.早期:肿胀疼痛。皮肤红热并有压痛硬块,伴发热、乏力等。
2.进展期:上述症状加重,疼痛呈搏动性,患侧腋窝淋巴结肿大,压痛,出现寒战、高热、脉率加快、白细胞计数增高。
3.后期:脓肿形成,穿刺可抽出脓液,脓肿若自行破溃,严重者可并发败血症。
(三)诊断
1.局部表现红、肿、热、痛,全身性炎症表现:发热、寒战、疼痛等。
2.血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高。
3.炎症早期乳汁细菌培养或脓肿形成后穿刺抽出脓液,行细菌培养和药敏试验可以有阳性发现。
(四)治疗原则及切开引流的注意事项:
1.患侧暂停哺乳,健侧一般不停止哺乳。并促使乳汁通畅排出,必要时终止乳汁分泌。
2.抗感染治疗,局部热敷。
3.脓肿形成后应及时切开引流,应注意:①选取轮辐方向放射状、边缘或乳晕处弧形切口,以免损伤乳管;②波动不明显者,应先在压痛最明显处做穿刺定位;③切开后应用手指将各脓腔隔膜相互打通;④在脓腔最低处另加切口做对口引流。