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肾盂肾炎-临床乡镇助理医师辅导

2015-02-10 09:35 医学教育网
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肾盂肾炎-临床乡镇助理医师辅导:

(1)尿常规:尿蛋白一般为微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小时,则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞。若发现白细胞管型有助于诊断,但非本病所特有。

(2)尿培养:同急性肾盂肾炎,但阳性率较低,有时需反复检查方可获得阳性结果。医学教育|网搜集阴性尿细菌培养患者中约有20%可找到原浆型菌株,此系致病菌在抗菌药物、抗体等作用下,为了适应不良的环境而求得生存的一种变异能力,胞膜虽破裂,但原浆质仍在,一旦环境有利即可重新繁殖。膀胱灭菌后尿培养及尿液抗体包裹细菌检查阳性时,有助本病诊断,据此可与膀胱炎相鉴别。

(3)肾功能检查:通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退,酚红排泄率降低等),可有尿钠、尿钾排出增多,代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高。晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高,并导致尿毒症

(4)X线造影:可见肾盂肾盏变形,明影不规则甚至缩小。

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