医学教育网前方报道：2014年，哈尔滨市香坊区全面开展了以乡村医生为直接管理责任人，以全科医生指导服务团队为综合服务责任单位的乡村医生签约服务工作模式，促进了基本医疗和基本公共卫生服务在农村的公平、可及。目前，全区各乡镇卫生院和村卫生室已全部开展乡村医生签约服务工作，行政村覆盖率达到100%，签约家庭28769户76639人，签约率达到100%.

为了严格工作标准，规范乡村医生签约服务工作开展。香坊区专门举办了乡村医生签约服务工作师资培训班，按照医、护、公卫、管理等不同岗位特点，采取集中培训与个别指导相结合，分别组织进行专业知识和工作方法培训，累计培训600多人次，提高了服务水平。结合工作实际，制定了乡村医生签约服务流程、服务标准，明确要求乡村医生做到“三不准”，即乡村医生不准随意变更工作内容、不准改变服务项目、不准降低服务标准，确保服务质量。签约以老年人、儿童、孕产妇、残疾人、慢性病患者等为重点，实行优先覆盖，优先签约，优先服务。乡村医生按照服务区域采取进村入户的形式，为每户居民建立家庭健康档案，签订健康服务协议书，发放健康服务联系卡。各签约服务团队根据服务的家庭数量、健康需求等，合理安排服务时间，实行弹性工作制，每周进村入户巡诊，指导乡村医生做好基本医疗、基本公共卫生服务工作。

此外，制定了乡村医生签约服务指导团队工作制度，做到责任明确、管理有力，扎实做好业务指导、技术支撑和监督管理工作。建立了公共卫生服务、妇幼卫生信息QQ群，统一印制了乡村医生公示板、签约服务政策宣传板、宣传条幅、宣传单、签约服务记实本等，有效促进了签约服务的扎实开展。二是搞好结合。把签约服务工作与居民健康档案管理、重点人群管理等基本公共卫生服务工作有效结合，充分发挥居民健康档案管理系统，针对签约家庭成员的健康状况，制定个性化的健康教育和管理方案，为群众提供“面对面”、“一对一”的健康服务。三是加强督导。对指导责任团队实行定人、定时、定量“三定”工作法，建立了每月一督查一通报、每季度一考核制度，根据签约完成质量、数量和签约对象满意度，奖优罚劣，与补助经费发放挂钩，调动了乡村医生和责任指导团队的工作积极性，确保了签约服务工作扎实推进。

香坊区本着有利于责任落实、绩效考核、居民联系的原则，结合农村医疗卫生机构医师人员数量不足的状况，优化、整合了镇卫生院具有执业资格的医师、护士、公共卫生医师和辖区乡村医生资源，组建了20个责任医师指导服务团队和基本公共卫生责任制指导团队，实行划区分片包干，将签约服务责任分解落实，每个乡村医生负责200户左右村民的健康管理工作。各村卫生室建立公共卫生信息化管理系统，把签约服务信息适时录入信息化管理服务平台，做到每项服务有据可查，有效提高居民的健康管理率。