1、为什么要开展乡村医生签约服务？

乡村医生是我国医疗卫生发展中的一支重要队伍，他们长期生活在农村，具有熟悉所在村村民情况、医疗技术得到村民认可、具有良好口碑、能协调处理各类关系等优势特点。为充分发挥乡村医生的优势特点，进一步规范乡村医生服务行为和内容，转变乡村医生服务模式，促进基本公共卫生服务项目和国家各项医改工作在农村的落实，切实为农民提供方便、价廉的基本医疗卫生服务，并促进分级诊疗制度逐步建立，不断提升农民的健康水平，特开展乡村医生签约服务。

2、什么是乡村医生签约式服务？

乡村医生签约服务的概念：以基本公共卫生服务项目为主要内容，涵盖基本医疗服务，由乡村医生与家庭成员代表签订服务协议，让乡村医生与群众形成契约式服务的一种工作模式。

乡村医生签约式服务是以乡村医生为主体，以卫生院全科医生为指导，以卫生院服务团队为依托，充分发挥村卫生室方便、快捷的特点，按照分片包干、责任制管理的要求，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下与服务家庭签订协议，让乡村医生与农户间建立相对稳定的服务关系，为农民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。

3、乡村医生签约服务的主体和客体是谁？签约的注意事项？

乡村医生是签约服务的主体，为提供签约服务的第一责任人，负责对签约农民提供服务。客体为被服务的群众，主要以儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压人群、糖尿病人群、精神病、结核病人群为主，可以兼顾家庭服务有需求的其他成员。

乡镇卫生院技术服务团队对开展签约服务的乡村医生进行业务指导，为签约服务提供技术支撑；签约以农户自愿签约为主，签约协议以户为单位签订相关服务协议，满18周岁以上的家庭成员任何一人签字就可代表全家庭生效，全家庭成员都可以享受签约服务。

签约服务的周期为一年度，签约到期后，如果农民不满意村医的服务，可以退出签约服务，如果对服务满意，可以续约。

4、乡村医生签约式服务如何开展？

乡村医生签约式服务主要依靠卫生院卫生服务团队和村卫生所签约医生来开展，一个完整的卫生服务团队由全科医师、乡村医生、预防保健人员等组成。农民只需在居住地的社区卫生服务机构自由选择签约乡村医生，无需缴纳任何费用，简单签署一份《乡村医生签约式服务协议书》，便可免费享受协议规定的服务。？

5、乡村医生签约式服务都包含哪些内容？

签约农民在享受的服务内容如下：

一是基本医疗服务。

乡村医生要为签约农牧民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，要建立工作记录，常见病、多发病的治疗费用严格按照新型农村合作医疗政策和非营利性医疗机构收费标准执行，药品费用全部实行零差率销售，切实减轻群众就医负担。

二是基本公共卫生服务。（免费）

公共卫生服务实行乡村医生包户负责制。乡村医生要以签约对象需求为导向，以农村居民健康档案为基础，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病人群、重性精神疾病和结核病患者等为重点服务对象，按照《国家基本公共卫生服务规范》和省、市、县各地相关规定做好13项基本公共卫生服务。

免费享受国家13项公共卫生服务的内容：

（1）建立居民健康档案。免费为居民建立健康档案，并录入电子健康档案，为群众建立连续的健康记录。

（2）开展健康教育。服务群众可以免费参加卫生院、所举办的健康讲座、健康沙龙，免费享受健康资料的发放，免费享受健康咨询。

（3）疫苗接种。儿童可以享受国家一类疫苗的免费接种，对国家计划内疫苗接种不收任何费用。签订协议的人群可以优先有偿享受国家二类疫苗。

（4）儿童保健。做好儿童生长发育的监测和保健，为0-6岁儿童进行免费基本体检。

（5）孕产妇保健。对育龄妇女做好保健，免费做好产前检查和产后保健服务。

（6）老年人保健。为65岁以上老年人免费建档，每年免费进行一次系统的健康体检（体检内容包括一般体格检查、心电图、血常规、尿常规、肝功、空腹血糖等项目的检查）。

（7-1）高血压保健。为高血压人群免费建档，每季度提供一次血压、血糖监测的随访，每年免费进行一次系统的健康体检（体检内容同老年人保健）。

（7-2）糖尿病保健。为糖尿病人群免费建档，每季度提供一次血压、血糖监测的随访，每年免费进行一次系统的健康体检（体检内容同老年人保健）。

（8）重症精神病管理。为辖区内精神病人提供保健指导及健康体检，对符合标准的精神病人享受国家免费服药。

（9）结核病患者健康管理。对疑似结核病患者进行转诊、确诊，对确诊的患者进行后期督导访视，对患者进行规范的治疗、对随访查痰等情况进行管理。

（10）传染病防治和突发公共卫生事件的应急处置。做好本村的传染病防治工作，处理本村发生的突发公共卫生事件，做好农民有关信息的共享。

（11）开展卫生监督与协管。对辖区内的公共场所、学校、水站等开展卫生巡查，为上级部门提供有违反国家法律法规的不健康行为、隐患的线索，为群众建立安全的生活场所。

（12）中医健康管理。开展老年中医体质辨识、应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导，对家长进行儿童中医药健康指导……

（13）项目签约服务。与居民签订服务协议，按照协议内容，为以贫困人口为重点的服务对象提供综合的、连续的健康管理服务。

三是重点人群跟踪服务。对留守儿童、空巢老人以及有需求的重点人群，乡村医生要提供上门健康咨询和指导服务。

四是规范转诊。如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医疗机构诊疗的患者，乡村医生要协助村民提供转诊服务，并履行相关转诊手续工作。

6、如何规范和监督乡村医生签约服务工作？

乡村医生要履行协议规定的服务承诺，将各类服务内容记入健康档案、工作表格，接受所服务农村居民监督打分，并根据农村居民的意见，及时调整服务方式，提高服务质量和群众满意度。

要建立签约乡村医生考核制度，由乡镇卫生院组织考核，考核结果与乡村医生补助挂钩。

受服务的重点人群要根据村医的安排，及时参加医院、卫生所的随访、体检、健康教育等活动。