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月经周期每月提前7天以上,甚至10余天,但月经的经期基本正常者称为月经先期,属月经病。多见于育龄期妇女。如月经周期仅提前3~5天,亦无其他明显症状者,属正常范围。如果月经周期偶然超前一次的不作月经先期论治。本病可见于有排卵型功能失调性子宫出血病的黄体功能不足、放环后月经失调、慢性盆腔炎等疾病。
「辩证分型」
本病临床主要分气虚型和血热型,但血热又分实热型、肝热型和虚热型。
1、气虚型:月经先期,经色淡红,质清稀薄,或伴量多,面色皖白,神疲乏力,头晕心悸,少气懒言,纳少便演。苔薄,舌质淡,脉细无力。
2、实热型:月经先期,经色深红,经质黏稠,或伴量多,烦躁口干,大便干结,小便短黄。苔黄,舌质红,脉数。
3、肝热型:月经提前,经色紫红,有血块,或伴经量多。胸闷胁胀,乳房胀痛,心烦急躁,或口苦咽干。苔薄黄,舌红,脉弦数。4.虚热型 月经先期,色红,或伴经量增多,两颧潮红,手足心热,口干咽燥。苔少,舌红少津,脉细数。
「分型治疗」
月经先期常伴经量增多,治疗时应重视经量的变化,恰当增加减少月经量的药物,如仙鹤草、旱莲草、地榆、生地、生蒲黄等。
1、气虚治法:补气摄血调经。
方药:圣愈汤加减。
党参12克、黄芪30克、当归身12克、川芎6克、炒白芍10克、炒熟地15克、仙鹤草30克、升麻6克、柴胡9克、白术10克、陈皮6克、陈阿胶12克(烊冲)、炒枣仁10克。
2、实热治法:清热凉血调经。
方药:清经散加减。
丹皮10克、地骨皮10克、生白芍10克、生地12克、黄柏6克、茯苓10克、生地偷15克加减:便秘心烦者加生山桅12克或生大黄3克(后下);小便热赤者加六一散9克(包)。
3、肝热治法:清肝解郁调经。
方药:丹桅逍遥散加减。
丹皮10克、生山栀9克、当归9克、白芍12克、白术10克、炙甘草3克、柴胡9克、郁金9克、生地15克、旱莲草10克。
4、虚热治法:滋阴清热调经。
方药:两地汤加减。
生地30、丹皮9克、地骨皮10克、生白芍12克、当归9克、黄芩9克、太子参12克、知母9克、白薇10克、麦冬9克、阿胶9克(烊冲)。
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