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“在村卫生室工作49年，退出后每个月有490元的补助，再加上200元执业医师提标补助，每月补助达到690元。”4月17日，从医49年的巴中市恩阳区登科街道碧石村村医苟从良退出村医队伍，并领到了村医退休补助。

去年，恩阳开始试点乡村卫生一体化改革。截至目前，恩阳区已建立乡村医生进退机制，在岗的438名乡村医生均由乡镇卫生院统一招聘。

健全进退机制 优化村医队伍

“老人不愿退，新人不愿进，导致村医队伍青黄不接。”恩阳区卫计局相关负责人告诉记者，去年恩阳区出台的《乡村卫生一体化改革试点方案》明确，“建立乡村医生进退机制，年满60周岁的乡村医生退出村卫生室”。

通过申请、登记、各级审定、公示等程序，恩阳区最终认定562名乡村医生退出，并对退出乡村医生的养老保障按工作年限、年龄、是否参保等情况实行分类补助，确出村医老有所养。去年，恩阳区财政新增乡村卫生一体化养老保障投入329.57万元，用于落实离岗老年村医生活补助和在岗村医养老保险补助。

同时，恩阳区启动乡村医生定向培养计划，每年免费培养农村医学订单定向生，为村医队伍补充新鲜血液。按照准入条件和相关规定及程序，对于医学专科及以上毕业生，公开择优考核招聘、优先聘用。对于聘用村医数量不足的乡镇，采取派驻方式增加人力。对于乡村医生较多的乡镇，采取竞聘上岗等方式优化队伍。

管理一体化 方便村民看病

“以前，村卫生室分散管理，不同程度地存在医疗安全隐患。”恩阳区卫计局副局长付雪梅说。乡村卫生一体化改革启动后，全区438个村卫生室成为乡镇卫生院的派出机构，乡镇卫生院对村卫生室实行业务、人员、财务、资产及信息“五位一体”管理。目前，在岗的438名乡村医生均由乡镇卫生院统一招聘。

在基本医疗服务方面，村卫生室药品由乡镇卫生院统一在省药械采购平台采购，并实行零差价销售。区、乡、村药品实现同药、同质、同价。“最终达到硬件标准化、管理规范化、指导考核体系化、服务质量优质化。”付雪梅说。

“以前，得病就到区里、乡镇医院，路远还花不少钱。现在，卫生室建在家门口，看病拿药既方便又实惠。”说起家门口的村卫生室，关公乡莲花村村民张宝民赞不绝口。

改革还留住了村医，一体化改革所推出的补偿机制就是村医的“定心丸”。

“村卫生室提供的基本医疗服务，通过一般诊疗费给予补助；基本公共卫生服务，根据核定的任务量和考核结果按进度拨付相应服务经费。”恩阳区卫计局局长任鲜说，“以村服务人口1000人为例，村医一年大约能领4万元。”

此外，恩阳区还建立了村卫生室医疗责任保险制度，为438名村医全部购买人身意外伤害商业保险和医疗责任保险，降低村医执业风险。