目前，基层村级卫生服务站普遍存在编制无法解决、工资待遇较低、交通不够便利等问题，导致基层医务人员青黄不接现象日益凸显。

浙江省安吉县共有基层村级卫生服务站134家，其中因没有医务人员而无法开展工作的达16家；在职乡村医生135人中，年龄超过60周岁的共74人，占乡村医生总人数54.8%。为此，安吉县积极探索开展基层中医师承定向培养工作，通过制定培养机制、选拔培育人才、完善奖惩机制等举措，着力培养一批能中会西的新时代“赤脚医生”，改变农村基层医务人员紧缺和不稳定的现状，有效破解基层医务人员匮乏难题。截至目前，安吉县已完成46个村级卫生服务站培养对象选拔工作，成功选拔带徒导师30名。

定培养对象。针对因交通不便等带来的“留人难”问题，采用村籍“本土化”培养方式，明确提出选拔对象户籍与村级卫生服务站服务辖区相匹配的属地要求。当出现无本行政村人员报名的情况时，将条件放宽至户籍为周边接壤行政村。同时，明确规定培养对象需具有高中及以上文化程度或具有同等学历、年龄不超过28周岁、无不良或不诚信行为记录等条件。截至目前，报名人数共174人，通过资格审核164人。

审查考试选拔。由村委、乡镇（街道）政府进行资格初审，再由卫计部门进行复审。审查合格后，参照事业单位人员招录的基本流程，采用理论考试和量化打分（包含政治面貌、学历、专业、工作经历等内容）的方式对报名对象进行赋分。根据总成绩，在拟培养对象中从高分到低分按计划数1：1的比例确定体检、考察对象，并在县人民政府网站进行公示。同时，县纪检监察组全面介入，确保选拔考试公平公正。

实施定向培养。与浙江中医药大学签订校内委托培训协议，培养对象须完成与全日制高校医学类专业课等量的医学基础理论学习（约1300课时）。同时，充分发挥县中医馆建设全覆盖的优势，学员与县内副高级职称以上或从事中医超过15年的指导老师建立传统医学师承关系，签订《传统医学师承关系合同书》，指导老师采用传统“师带徒”形式1对1（或1对2）进行辅导。截至目前，已确定指导老师30名。

实行持证上岗。培养对象经3年学习后，可取得《传统医学师承出师证书》。自第四年起，由卫计部门安排培养对象在省内医疗机构实习，实习期满1年并考核合格后，方可参加乡村全科执业助理医师资格考试。通过该项考试并取得《乡村全科执业助理医师资格证书》的培养人员，经注册后，即可在基层医疗机构依法从业，由所在乡镇卫生院实行统一管理，并接受定期考核。

解决事业身份。将中医师承定向培养列入加强农村人才建设和实施乡村振兴计划之内，建立乡镇（街道）卫生院“编制池”，支持乡镇（街道）将空编调剂给村级卫生服务站使用。培养对象在取得乡村全科执业助理医师资格且回到定向村级卫生服务站从业的，可纳入乡镇（街道）卫生院事业编制。

给予经费补助。对取得相应资格并在定向村级卫生服务站从业的培养对象，其在中医师承培训班3年期间的师承经费、在校学费、住宿费和生活费，以及取得《传统医学师承出师证书》后在医疗机构1年试用期的住宿费和生活费，在入编后由县财政按6万元/人的标准予以补助。此外，还可享受诊疗费5元/次的医疗业务收入及辖区村民人均55元的公共卫生服务费补助。

纳入征信体系。将中医师承人员的定向培养，纳入中国人民银行个人信用体系和发改征信系统内。对培养期间中途退出、取得相应执业资格但不回定向村级卫生服务站工作或回村后离开所在村的中医师承人员，取消其事业编制、培育费用补助，对已享受财政补助的金额予以全额追缴，并将其录入县信用平台及人民银行个人征信体系。

来源：浙江中医药

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