了解常用的退热方法对于乡村医生的日常诊疗工作是很有帮助的，为此医学教育网的小编特为您整理撰文如下：

常用退热方法解析

物理降温

一般体温＞39℃可给予物理降温，常采用冰块、酒精擦浴、温水浴等低温液体或固体，通过物理方式直接散热，使体温下降。

冰袋（囊）降温 将冰砸成小块，放入冷水盆中化去棱角后装入冰袋1/2，防冰棱划破冰袋，并加入少许水再扎紧冰袋口，擦干冰袋表面的水，将其放入套内或用毛巾包好放在患者的额部、颈侧腋窝、腹股沟等处。这种降温方法效果较好，但要注意防止冰袋划破及袋口不紧造成漏水，还应及时更换冰袋中的冰块，若全部溶化则作用较差。

酒精擦浴 酒精在皮肤表面蒸发快，散热作用强，退热效果好，故临床广泛使用。一般采用40%-50%的酒精，尤其在冬季40%-50%的热酒精擦浴比冷酒精擦浴的效果更好。

擦浴的部位最好选择血管丰富处。如：颈部、腋下、腹股沟，而胸前区、腹部、后颈以及足心等处禁忌擦拭，因这些部位对冷的刺激较敏感，易引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。

在擦浴同时，患者头部放以冰袋（或冷毛巾）以助降温，同时也可防止由于擦浴时皮肤血管收缩、头部充血而使患者头痛。在患者足底放置60℃-70℃温水袋，使患者舒适，而且足底血管扩张也可间接减少头部的充血。擦浴中应注意观察患者的反应，擦浴后半小时应测体温并记录。

另外，因酒精擦浴可引起双硫仑样反应（头孢类抗菌素等可抑制乙醇代谢过程中的乙醛脱氢酶，使乙醛在体内蓄积，后者可引起血管扩张、交感神经兴奋、呼吸衰竭和心脏骤停等反应），故有学者建议此退热方法应废弃。

温水擦浴 常用32-36℃的温水给患者擦浴。温水浴能刺激皮肤血管，使其扩张增加血流量，从而使体温通过传导方式直接散热。擦浴部位同酒精擦浴；擦浴时间不宜过长，20 min左右即可。擦浴后注意观察脉搏、呼吸、血压等情况，发现有虚脱先兆，应及时处理。故临床上对于小儿发热患者，如服用退热药后体温下降不满意，可行温水浴，可起到意想不到的效果。

其他物理方法 冰毯和冰帽，冰毯放置在身体下，冰帽围在头上；冷盐水灌肠，冷盐水输液；冷水浴；空调治疗等。

药物降温

如果出现下列情况时应及时应用解热药降温：

①体温过高（＞40℃），患者出现明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者；

②恶性肿瘤、心肌梗死或心肌损伤患者发热；

③物理降温无效者。应用药物降温要注意掌握降温的时机，在体温上升期即使用物理或药物降温，使体温恢复正常，机体还会通过一系列减少散热、增加产热的反应把体温再“调节”到增高的“标准”上。

非甾体类消炎药 以乙酰水杨酸为代表，可抑制内源性致热原的生成，能降低因各种原因引起的发热者的体温，但对于已生成的致热原无效。应用于儿童时有可能引起Raye综合征而带来生命危险（瑞氏综合征是一种严重的药物不良反应，是儿童在病毒感染康复过程中得的一种罕见的病，以服用水杨酸类药物为重要诱因，广泛的线粒体受损为其病理基础，瑞氏综合征会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大，如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡），可用对乙酰氨基酚替代。过去有研究者称萘普生具有鉴别感染性发热和肿瘤性发热的作用。

糖皮质激素 一般不主张应用于发热全病程，而应该在有应用指征时，在使用有效抗生素的基础上短期应用。另外，糖皮质激素有兴奋中枢神经系统和促进肿瘤转移的作用，个别患者用药后会出现精神症状，故应用于精神异常和肿瘤患者时，应权衡利弊。

对乙酰氨基酚缓释剂型 对乙酰氨基酚可使发热患者体温下降至正常，且不影响正常人的体温。WHO建议对乙酰氨基酚是退热的首选药物。

近年来该药物具有突破性进展的是新剂型的诞生，尤其是缓释剂型，不仅避免了药物血药浓度的波动，迅速而持久地发挥药物的退热疗效，而且增加了患者依从性和方便性。由于剂型的原因，发热患者需要一次服用2片，才能达到较好的治疗效果。

氯丙嗪 对于上述退热药物无效的患者，可考虑用冬眠疗法，如氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶组成冬眠合剂，或单用氯丙嗪，通过影响体温中枢，使体温与周围环境一致。通常用法为氯丙嗪、异丙嗪各25 mg肌注，或氯丙嗪50 mg、异丙嗪50 mg加哌替啶100mg组成冬眠合剂，加入500 mL液体中静滴，或氯丙嗪50 mg，加入100 mL；液体中静滴；氯丙嗪50 mg直接入壶或静脉注射的用法，因可引起低血压，应避免这种用药方式。

氯丙嗪能抑制下丘脑的体温调节中枢，从而抑制机体的体温调节作用，使体温随环境的温度的变化而升降。注射或口服大剂量时可引起体位性低血压，用药后应静卧1-2小时，血压过低时可静滴去甲肾上腺素或麻黄碱升压，但不可用肾上腺素，以防血压降的更低；因与肾上腺素并用时，肾上腺素的α受体效应受阻，仅显示有β受体效应，可导致明显的低血压和心动过速。

另外，阿司匹林等解热镇痛抗炎药只降低发热者的体温（不能降到正常体温之下），对正常人体温无影响；而氯丙嗪对下丘脑的体温调节中枢有较强的抑制作用，使体温调节失灵，机体随环境温度的升降而升降，这是二者的重要区别。