哪些呼吸科常用药物一旦过量会造成严重的后果是乡村医生日常的诊疗过程中必须要知道的吗,为此医学教育网的小编特撰文如下:
抗炎平喘药
适用于缓解、消除或预防支气管哮喘的药物。主要适应证为哮喘和喘息性的支气管炎。
1.肾上腺素受体激动药
其中异丙肾上腺素不得随意增大药物剂量。异丙肾上腺素对β1和β2受体均具有明显激动作用,对α受体几乎无作用,其松弛支气管平滑肌作用比肾上腺素强。吸入给药1分钟起效,可维持1-2小时,主要用于支气管哮喘急性发作。
常见不良反应有心率加快、心悸,为β1受体激动兴奋心脏所致。有肌震颤现象,与激动骨骼肌上的β2受体有关。长期反复应用时平喘作用降低,但心脏对药物的反应并不降低,因此任意增加剂量,可产生严重的心律失常,甚至室颤而死亡。尤其是当患者严重缺氧时,心肌更为敏感,应特别注意。
2.茶碱类
茶碱类药物属于黄嘌呤类药物,为常用的平喘药物,可以:①松弛气道平滑肌;②改善呼吸功能;③强心作用;④此外还有微弱的利尿作用,适用于心源性哮喘。
茶碱类发挥舒张支气管作用的安全范围为10-20mg/L.超过20 mg/L时不良反应明显增加。早期多见有恶心、呕吐、头痛、不安、失眠、易激动等,严重时可出现心律失常、精神失常、惊厥、昏迷,甚至出现呼吸、心跳停止而引起死亡,一旦发现毒性症状,应立即停药。茶碱类的生物利用度和消除速度个体差异较大,因此氨茶碱使用中不得随意增大药物剂量,临床用药应定期监测血药浓度,及时调整用量以避免出现茶碱类中毒反应。
3.糖皮质激素类
糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。糖皮质激素具有强大的抗炎和抗过敏作用,分为全身性应用激素及表面激素。
全身性应用激素是治疗哮喘急性发作和中重度哮喘的重要药物,其不良反应较多医学教`育网搜集整理,应掌握好应用指征,随意增大剂量可能导致内分泌紊乱、糖尿病、二重机会感染、消化道溃疡、激素依赖等不良反应。表面激素则避免了全身性不良反应。但近年来发现,长期吸入糖皮质激素亦能使气道上皮基底膜变厚,平滑肌增生,不可逆地增加气道反应性。
4.抗胆碱药
代表药物为阿托品,为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。呼吸科一般用作麻醉前给药,可减少麻醉过程中支气管黏液分泌,预防术后引起肺炎,并可消除吗啡对呼吸的抑制。
阿托品用较大剂量可轻度兴奋延髓和大脑,2-5mg时兴奋加强,出现焦虑不安、多言、谵妄;中毒剂量常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等,也可由兴奋转入抑制,出现昏迷及呼吸麻痹。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻,以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外,可皮下注射新斯的明 0.5-1mg,每15分钟1次,直至瞳孔缩小、症状缓解为止。
对阿托品类药物过敏者应避免使用,青光眼和前列腺肥大患者宜慎用。目前临床用于COPD治疗的抗胆碱药主要有异丙托溴铵、噻托溴铵,且以吸入为主。
镇咳药
作用于咳嗽反射的中枢或外周部位,抑制咳嗽反射的药物。
1.可待因
可待因又称甲基吗啡,是阿片所含的生物碱之一,是目前有效的镇咳药医学|教育网搜集整理。主要用于剧烈的刺激性干咳,也用于中等强度的疼痛。作用持续4-6小时,过量易产生兴奋、烦躁不安等中枢兴奋症状。久用也可成瘾,应控制使用。
2.右美沙芬
为中枢性镇咳药,强度与可待因相等或略强。无镇痛作用,长期服用无成癮性。治疗量不抑制呼吸,不良反应少见。过量时可有中枢抑制作用。
祛痰药
能使痰液变稀而易于排出。能增加呼吸道分泌,稀释痰液或降低其黏稠度,使痰易于咳出,改善咳嗽和哮喘症状。因此,祛痰药还能起到镇咳、平喘作用。
1.氯化铵
口服刺激胃黏膜的迷走神经末梢,反射性地增加呼吸道腺体分泌,使痰液变稀而祛痰。很少单独使用,多配成复方制剂应用。服用大量时可产生酸中毒。溃疡病及肝、肾功能不良者慎用。
2.乙酰半胱氨酸
为半胱氨酸的N-乙酰化物,能使黏痰中连接黏蛋白肽链的二硫键断裂,使黏蛋白分解成小分子的肽链,使痰的黏滞性降低,易于咳出。吸入用于黏痰阻塞气道、咳痰困难者。紧急时气管内滴入,可迅速使痰变稀,便于吸引排痰。有特殊臭味,可引起恶心、呕吐,可导致支气管痉挛,加用异丙肾上腺素可以避免。支气管哮喘患者应慎用。滴入气管可产生大量分泌液,故应及时吸引排痰。雾化吸入时不宜与铁、铜、橡胶和氧化剂接触,应以玻璃或塑料制品作喷雾器。也不宜与青霉素、头孢菌素、四环素混合,以免降低抗生素活性。
“村医警惕这些呼吸科常用药物一旦过量后果严重” 由医学教育网的小编为您整理,希望乡村医生朋友们平时在开药的时候一定的要注意。