浙江省富阳市大源蒋家村是一个文化古镇，人文气息浓重，风景秀丽，村庄更是古色古香。古镇的街道上穿梭的三三两两的人群里时不时总有一个熟悉的身影，她手拿着听诊器，血压计、血糖仪，身上背着小型药箱，不停地走家串户，跟熟悉得像亲人般的村民打招呼。她是谁？她又在干什么？

此人正是蒋家村的家庭医生——陈燕儿。每到中午，她利用自己的午休时间，给有需要的村民进行家庭随访。

自从去年底的家庭医生签约服务如火如荼地展开后，陈医师带领的团队神助攻似的签下了840多名蒋家村民，签约覆盖率达到本村人群的30%，重点人群签约覆盖率达60%，出色地完成了中心领导下达的指标，并且陈医师将一些有微信的村民添加入群，以便能更好更快地为村民提供便捷的服务。

一天下来，陈医师的微信群总是“滴滴”地响个不停。

“陈医师，帮我预约一下明天富阳的号子”

“陈医师，我早上起来有点头晕，怎么回事？”

“陈医师，我妈躺在床上起不来，麻烦你中午有空过来帮忙量一下血压”……

通常这些信息，在门诊坐诊的间隙时间，陈医师都会一一回复。

蒋爱娣是一名高血压性心脏病患者医学教|育网搜集整理，去年因高血压引发的充力性心脏衰竭送到区人民医院住院治疗，出院后，蒋爱娣通过双向转诊到蒋家村卫生服务站，由陈医师接诊。

蒋爱娣的病情虽然得到了控制，但是因为年纪大，长期的心衰没有得到很好的控制，时常感到气急气短，头晕乏力医学教育`网搜集整理。陈医师接诊后给出了相应的治疗措施，并且联系了氧气站，让家属租了一筒氧气，还当起了拆装工，拿着扳手和鼻导管就去了蒋爱娣的家，为其安装氧气表。

“陈医师，真是辛苦你了，你真的是我们老百姓的名符其实的家庭医生啊！”

“没事，我们的责任就是让每个村民享受到专业便捷的家庭医疗服务，你们的健康就是我的责任，你们能跟我签约，我倒是非常感谢你们对我的信任和认可。”

“今天血压150/86，收缩压稍微偏高点，多吃一些清淡的饮食，菜里少搁点盐，盐吃多了，对血压和心脏都不好。今天的脸和脚踝的水肿消退了不少，我开给你的药得按时服用，知道了吗？”检查完后陈医师凑近蒋爱娣的耳朵旁大声地交代着。

陈医师对蒋爱娣进行了半年的跟踪服务，蒋爱娣的身体状况恢复了很多，血压和心衰的症状得到了有效的控制，病人和家属千恩万谢的说“谢谢陈医师精湛的医技和随叫随到的服务，我们老百姓的福气啊！”

陈医师不仅医德好，医术也高，对于慢病随访工作和家庭医生签约服务工作更是做到了专业细致，随时发现慢性病的发生率，及时提供医疗服务和健康教育，真正做到让老百姓“足不出户”就医，“一对一”的模式问诊，让村民享受到新型医疗模式带来的专业便捷的医疗服务，最大限度的满足病人的就医需求，改善了病人“就医难”的问题。